दन्त चिकित्सा मा PRP र PRF - एक छिटो उपचार विधि

मौखिक सर्जनहरूप्रत्यारोपण, नरम टिस्यु प्रत्यारोपण, हड्डी ग्राफ्टिंग र प्रायः प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण सहित क्लिनिकल शल्यक्रियामा सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेट्स (L-PRF) मा समृद्ध फाइब्रिन प्रयोग गर्नुहोस्।उनले भने कि L-PRF "जादुई औषधि जस्तै" हो।शल्यक्रियाको एक हप्ता पछि, L-PRF प्रयोग गर्ने सर्जिकल साइट तीन देखि चार हप्तासम्म निको भएको देखिन्छ, जुन धेरै सामान्य छ, "ह्युजेसले भने। यसले चिकित्सकीय क्यास्केड प्रतिक्रियालाई धेरै गति दिन्छ।''

प्लेटलेट रिच फाइब्रिन (PRF)र यसको पूर्ववर्ती प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) लाई अटोलोगस रगत सांद्रताको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ, जुन बिरामीको आफ्नै रगतबाट बनेको रगत उत्पादनहरू हुन्।चिकित्सकहरूले बिरामीहरूबाट रगतको नमूनाहरू निकाल्छन् र तिनीहरूलाई केन्द्रित गर्नको लागि सेन्ट्रीफ्यूज प्रयोग गर्छन्, रगतका विभिन्न घटकहरूलाई अलग-अलग एकाग्रता तहहरूमा छुट्याउँछन् जुन क्लिनिकल डाक्टरहरूले प्रयोग गर्न सक्छन्।यद्यपि आज यस प्रविधिका विभिन्न प्रकारहरू छन् जसले विभिन्न रगतका घटकहरूलाई प्राथमिकता दिन्छ, दन्तचिकित्साको समग्र अवधारणा एउटै छ - तिनीहरूले मौखिक शल्यक्रिया पछि निको पार्नको लागि बिरामीको आफ्नै रगत प्रयोग गर्छन्।

ह्युजेसले भने कि छिटो निको हुनु भनेको एउटा फाइदा मात्र हो।विशेष रूपमा एल-पीआरएफको बारेमा छलफल गर्दा, उनले बिरामी र दन्त चिकित्सकहरूका लागि लाभहरूको एक श्रृंखला औंल्याए: यसले अन्तरक्रियात्मक रक्तस्राव कम गर्छ र सूजन कम गर्दछ।यसले पुन: दृष्टिकोणको लागि सर्जिकल फ्ल्यापको प्राथमिक बन्दलाई बढाउँछ।L-PRF सेतो रक्त कोशिकामा प्रशस्त हुन्छ, जसले गर्दा शल्यक्रिया पछि संक्रमणको जोखिम कम हुन्छ।यो रोगीको आफ्नै रगतबाट बनेको हुनाले यसले एलर्जी वा प्रतिरक्षा अस्वीकृतिको जोखिमलाई हटाउँछ।अन्तमा, ह्युजेसले भने कि यो बनाउन पनि सजिलो छ।

"मेरो ३० वर्षको क्लिनिकल अभ्यासमा, L-PRF जस्ता यी सबै कुराहरू पूरा गर्न सक्ने कुनै पनि अन्य औषधि, उपकरण वा प्रविधिहरू छैनन्," ह्युजेसले भने। अटोलोगस रगत सांद्रताले मौखिक शल्यक्रिया गर्दा र पछि बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न सक्छ, तर सामान्य। दन्त चिकित्सकहरूले प्रायः आफ्नो अभ्यासमा PRP/PRF थप्दा चुनौतीहरू सामना गर्छन्। अटोलोगस रगत सांद्रताको प्रयोग बढाउने विशेष चुनौतीहरूमा बढ्दो उपकरण बजार व्यवस्थापन, विभिन्न परिवर्तनहरू बुझ्ने र तिनीहरूलाई कसरी प्रयोग गर्ने, र दन्त अनुप्रयोगहरूमा तिनीहरूको प्रयोगको व्याख्या समावेश छ।

 

PRP र PRF: सामान्य दन्त चिकित्सकहरूले बुझ्नु पर्ने महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू

PRP र PRF एउटै उत्पादन होइनन्, यद्यपि चिकित्सकहरू र अनुसन्धानकर्ताहरूले यी दुई सर्तहरूको प्रयोगलाई हड्डी र पिरियडोन्टल पुनर्जननका लागि बायोमटेरियलहरूको अर्को पुस्ताको लागि वैकल्पिक रूपमा प्रयोग गर्छन् "र" पुन: उत्पन्न दन्त चिकित्सामा प्लेटलेट रिच फाइब्रिन: जैविक पृष्ठभूमि र क्लिनिकल संकेतहरू "। मिरोनले भने। कि पीआरपी पहिलो पटक 1997 मा मौखिक शल्यक्रियामा प्रयोग भएको थियो। यसले एन्टिकोआगुलेन्टसँग मिश्रित प्लेटलेट रिच कन्सेन्ट्रेटलाई जनाउँछ। PRF दोस्रो पुस्ताको प्लेटलेट सांद्रताको रूपमा 2001 मा सुरु गरिएको थियो, एन्टिकोगुलेन्ट बिना।

"पीआरपीको तुलनामा, धेरै चिकित्सा क्षेत्रका डेटाले PRF को लागि राम्रो नतिजाहरू स्पष्ट रूपमा देखाउँदछ, किनकि घाउ निको पार्ने प्रक्रियामा कोगुलेसन एक महत्त्वपूर्ण घटना हो," मिरोनले भने। उनले भने कि पीआरपी र पीआरएफ प्रयोग गर्नुको फाइदा भनेको तिनीहरूले टिस्युलाई बढावा दिन सक्छन्। अपेक्षाकृत कम लागतमा पुनर्जन्म। "यद्यपि, PRP" ले सधैं "एन्टिकोआगुलेन्ट प्रयोग गर्छ भन्ने तर्कले PRP को सह-अन्वेषक अरुण के गर्ग, DMD बीच विवाद उत्पन्न गरेको छ।

"पीआरपी प्रयोग गर्ने प्रारम्भिक दिनहरूमा, हामी कहिलेकाहीँ यो सामग्री प्रयोग गर्न आवश्यक हुने बित्तिकै एन्टिकोगुलेन्ट छोड्छौं," गर्गले भने।"लामो समयको लागि, हामीले यो सामग्री प्रयोग गर्न तयार नभएसम्म प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक जोगाउन हामीले एन्टिकोगुलेन्ट थप्यौं, र त्यसपछि हामी यसलाई प्रयोग गर्दा कोगुलेसन प्रेरित गर्नेछौं।"ह्युजेसले विशेष रूपमा आफ्नो अभ्यासमा PRF प्रयोग गर्छन्, PRP सुधार गर्न आवश्यक पर्ने कारणको अंश थप्दै यो हो किनभने मूल PRP उपकरण महँगो छ, र प्रविधि बढी जटिल र समय-उपभोग गर्ने छ - PRP लाई थपको साथ सेन्ट्रीफ्यूजमा दुईवटा घुमाउनुपर्छ। थ्रोम्बिनको, जबकि PRF थप्न आवश्यक बिना एक पटक मात्र घुमाउन आवश्यक छ।ह्युजेसले भने, ''प्रारम्भिक रूपमा अस्पतालहरूमा ठूला मौखिक वा प्लास्टिक शल्यक्रियाका केसहरूमा PRP सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग भएको थियो।

सिद्धान्त देखि अभ्यास सम्म: रगत केन्द्रित, PRF, र PRP क्लिनिकल दन्त वातावरणमा संकलन र समान तरिकामा उत्पादन गरिन्छ।बिरामीबाट रगत लिएर सानो बोतलमा राख्ने गरेको उनीहरु बताउँछन् ।त्यसपछि यस प्रक्रियाको क्रममा रगतबाट PRF छुट्याउन पूर्वनिर्धारित गति र अवधिमा सेन्ट्रीफ्यूजमा शीशी घुमाउनुहोस्।प्राप्त गरिएको PRF झिल्ली जस्तै पहेंलो जेल हो, जुन सामान्यतया फ्ल्याटर झिल्लीमा संकुचित हुन्छ।"यी झिल्लीहरूलाई त्यसपछि हड्डी ग्राफ्टिंग सामग्रीमा अनुकूलित गर्न सकिन्छ, हड्डी कलम सामग्रीसँग मिलाएर, वा दन्त प्रत्यारोपणको वरिपरि वा माथि राखेर हड्डीको परिपक्वतालाई बढावा दिने र बिरामीको स्वास्थ्य सुधार गर्ने बायोफिल्म प्रदान गर्न सकिन्छ। केराटाइज्ड जिन्जिभल टिस्यु," कुसेकले भने।PRF लाई periodontal सर्जरीको लागि मात्र प्रत्यारोपण सामग्रीको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।थप रूपमा, यो सामग्री साइनस विस्तारको समयमा पर्फोरेसनहरू मर्मत गर्न, संक्रमण रोक्न र क्लिनिकल परिणामहरू सुधार गर्न धेरै सहयोगी छ।

"पीआरपीको सामान्य प्रयोगमा यसलाई PRF र हड्डीका कणहरूसँग मिलाएर प्रत्यारोपण प्रक्रियाको क्रममा मुख गुफामा अनुकूलन गर्न र सञ्चालन गर्न सजिलो हुने 'चिसो' हड्डी बनाउन समावेश छ," कुसेकले भने। प्रत्यारोपण क्षेत्र स्थिरता बढाउन र निको सुधार गर्न वरपरका तन्तुहरूमा इन्जेक्सन गर्नुहोस्।'' "अभ्यासमा, तिनीहरू हड्डी ग्राफ्टिंगको लागि प्रयोग गरिन्छ PRP लाई हड्डी ग्राफ्टिंग सामग्रीसँग मिसाएर राखेर, त्यसपछि PRF झिल्ली माथि राखेर, र त्यसपछि पोलिटेट्राफ्लुरोइथिलिन झिल्ली राखेर। यसमा, "रोगेले भने। म अझै पनि PRF लाई दाँत निकालेपछि क्लटको रूपमा प्रयोग गर्दैछु - बुद्धि दाँत सहित - सुख्खा सकेट कम गर्न र निको पार्न मद्दत गर्न। इमानदारीपूर्वक, PRF लागू गरेदेखि मसँग ड्राई सकेट छैन। ड्राई सकेट हटाउनु हो। रोगले देख्ने मात्र फाइदा होइन।

''मैले छिटो निको हुने र हड्डीको बृद्धि भएको मात्रै देखेको छैन, तर PRP र PRF प्रयोग गर्दा शल्यक्रियापछिको दुखाइमा पनि कमी आएको देखेको छु।'' ''यदि PRP/PRF प्रयोग गरिएन भने के बिरामी निको हुन्छ?"वाटले भने। तर यदि तपाइँ तिनीहरूलाई अन्तिम परिणाम प्राप्त गर्न सजिलो र छिटो बनाउन सक्नुहुन्छ, कम जटिलताहरू सहित, तपाइँ किन गर्नुहुन्न?"

PRP/PRF थप्ने लागत सामान्य दन्त अभ्यासमा भिन्न हुन्छ, मुख्यतया अटोलोगस रगत सांद्रताको फस्टाउँदै विकासको कारणले गर्दा।यी उत्पादनहरूले सेन्ट्रीफ्यूजहरू र साना बोतलहरूको सूक्ष्म (कहिलेकाहीँ स्वामित्व) संस्करणहरू सिर्जना गर्ने विभिन्न उत्पादकहरूले बहु अरब डलरको उद्योग जन्माएको छ।"विभिन्न गति सेटिङहरू भएका सेन्ट्रीफ्यूजहरू बजारमा प्रस्तुत गरिएका छन्, र सेन्ट्रीफ्यूगेशनमा परिवर्तनहरूले तिनीहरूमा रहेका कोशिकाहरूको जीवन शक्ति र प्रभावकारितालाई असर गर्न सक्छ," वर्ट्सले भने। के यो चिकित्सकीय रूपमा अर्थपूर्ण छ? मलाई थाहा छैन कि कसैले यसलाई कसरी मापन गर्नेछ।' ' सेन्ट्रीफ्यूज लगानी र फ्लेबोटोमी प्रशिक्षणको अतिरिक्त, वेर्ट्सले भने कि अभ्यासमा PRP/PRF प्रयोगमा संलग्न अन्य लागतहरू, जस्तै भ्याकुम सील सङ्कलन ट्यूबहरू, पखेटा इन्फ्युजन सेट र सक्शन ट्यूबहरू, "न्यूनतम" छन्।

"प्रत्यारोपण शल्यक्रियामा अवशोषित झिल्लीको प्रयोग प्रत्येक $ 50 देखि $ 100 खर्च हुन सक्छ," वर्ट्सले भने। यसको विपरित, झिल्लीको बाह्य लागतको रूपमा बिरामीको आफ्नै PRF प्रयोग गर्दा र तपाईंको समय चार्ज गर्न सकिन्छ। अटोलोगस रगत उत्पादनहरूमा बीमा कोड हुन्छ। , तर बीमा कभरेजले यो शुल्कको लागि विरलै तिर्छ। म प्राय: शल्यक्रियाको लागि चार्ज गर्छु र त्यसपछि बिरामीलाई उपहारको रूपमा दिन्छु।''

Paulisick, Zechman, र Kusek को अनुमान छ कि तिनीहरूको अभ्यासमा सेन्ट्रीफ्यूज र PRF झिल्ली कम्प्रेसरहरू थप्ने प्रारम्भिक लागत $ 2000 देखि $ 4000 सम्म हुन्छ, मात्र अतिरिक्त लागत एक डिस्पोजेबल रगत संकलन किट हो, सामान्यतया प्रति बक्स $ 10 भन्दा कम लागत।उद्योग प्रतिस्पर्धा र बजारमा उपलब्ध सेन्ट्रीफ्यूजहरूको ठूलो संख्याको कारण, दन्त चिकित्सकहरूले विभिन्न मूल्य बिन्दुहरूमा उपकरणहरू फेला पार्न सक्षम हुनुपर्दछ।अनुसन्धानले देखाएको छ कि जबसम्म प्रोटोकल एकरूप हुन्छ, विभिन्न सेन्ट्रीफ्यूजहरू प्रयोग गरेर उत्पादित PRF को गुणस्तरमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता नहुन सक्छ।

"हाम्रो अनुसन्धान टोलीले भर्खरै एक व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित गर्‍यो जसमा हामीले पिरियडोन्टल र नरम ऊतक मर्मतमा PRF ले नैदानिक ​​​​परिणामहरूमा उल्लेखनीय सुधार गरेको फेला पारेको छ," मिरोनले भने। यद्यपि, हामीले यो निष्कर्षमा पुगेका छौं कि भूमिकालाई विश्वस्त रूपमा प्रदर्शन गर्न अझै राम्रो अनुसन्धानको अभाव छ। हड्डी निर्माण (बोन इन्डक्सन) मा PRF को उत्प्रेरित गर्दछ। त्यसैले, क्लिनिकल डाक्टरहरूलाई सूचित गरिनु पर्छ कि PRF मा कडा तन्तु भन्दा बलियो नरम ऊतक पुनर्जनन क्षमता छ।

धेरैजसो वैज्ञानिक अनुसन्धानले मिरोनको दावीलाई समर्थन गरेको देखिन्छ।सुधारको स्तर सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण नभए पनि PRP/PRF ले निको पार्ने प्रक्रियामा योगदान गर्छ भनी सुझाव दिने प्रमाणहरू छन्।यद्यपि त्यहाँ धेरै अनैतिक प्रमाणहरू छन्, शोधकर्ताहरूले विश्वास गर्छन् कि थप निर्णायक प्रमाणहरू आवश्यक छ।PRF पहिलो पटक 2001 मा मौखिक शल्यक्रियामा प्रयोग भएको थियो, त्यहाँ धेरै परिवर्तनहरू भएका छन् - L-PRF, A-PRF (उन्नत प्लेटलेट रिच फाइब्रिन), र i-PRF (इन्जेक्टेबल प्लेटलेट रिच फाइब्रिन) फाइब्रिन)।वेर्ट्सले भनेझैं, यो "तपाईंलाई चक्कर लगाउन र तिनीहरूलाई सिक्न र सम्झन प्रयास गर्न पर्याप्त छ।"

"अनिवार्य रूपमा, यी सबै PRP/PRF को मूल अवधारणामा पत्ता लगाउन सकिन्छ," उनले भने। हो, यी प्रत्येक नयाँ 'सुधारहरू' को फाइदाहरू वैज्ञानिक रूपमा प्रमाणित गर्न सकिन्छ, तर क्लिनिकल अभ्यासमा, तिनीहरूका प्रभावहरू सबै हुन्। उस्तै - ती सबैले महत्त्वपूर्ण रूपमा निको पार्ने कामलाई बढावा दिन्छन्।'' ह्युजेस सहमत भए र औंल्याए कि L-PRF, A-PRF, र i-PRF सबै PRF को "सानो" भेरियन्टहरू हुन्। यी प्रजातिहरूलाई विशेष उपकरणको आवश्यकता पर्दैन, बरु समायोजन चाहिन्छ। केन्द्रापसारक योजना (समय र घूर्णन बल) मा। ''विभिन्न प्रकारका PRFs सिर्जना गर्न, केन्द्रापसारक प्रक्रियाको क्रममा रगतको परिक्रमा समय वा प्रति मिनेट (RPM) परिवर्तन गर्न आवश्यक छ, "ह्युजेसले व्याख्या गरे।

PRF को पहिलो संस्करण L-PRF हो, त्यसपछि A-PRF।तेस्रो विविधता, i-PRF, PRF को एक तरल, इंजेक्शन योग्य रूप हो जसले PRP को विकल्प प्रदान गर्दछ।''यो बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ कि PRF ले सामान्यतया क्लम्पको रूप लिन्छ," ह्युजेसले भने। ''यदि तपाइँ PRF इन्जेक्सन गर्न आवश्यक छ भने, तपाइँले सेन्ट्रीफ्युगेशन समय र RPM लाई तरल रूप मा परिवर्तन गर्न आवश्यक छ - यो i- PRF।'' एन्टिकोआगुलेन्ट नभएको खण्डमा i-PRF लामो समयसम्म तरल रहँदैन। ह्युजेसले भने कि यदि यसलाई छिट्टै इन्जेक्सन गरिएन भने यो चिपचिपा कोलोइडल जेल बन्छ, तर उत्पादन पनि धेरै उपयोगी छ। दानेदार वा ठूलो हड्डी ग्राफ्टिंगको लागि उत्कृष्ट सहायक हो, जसले कलमलाई स्थिर र ठीक गर्न मद्दत गर्दछ।" उनले भने, ''यस क्षमतामा प्रयोग गर्दा धेरै राम्रो नतिजा हासिल भएको मैले देखेको छु।''

यदि किस्महरू, संक्षिप्त रूपहरू, र नामकरण सम्मेलनहरूले उद्योग व्यवसायीहरूलाई भ्रमित पार्छ भने, साधारण दन्त चिकित्सकहरूले बिरामीहरूलाई अटोलोगस रगत केन्द्रित गर्ने अवधारणालाई कसरी व्याख्या गर्नुपर्छ?

 

 

 

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)