प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) - घुँडाको हाफ मून प्लेट इन्जुरी मर्मत गर्ने नयाँ विधि

हाफ मून बोर्ड टिबियल प्लेटफर्मको भित्री र बाहिरी जोडहरूमा अवस्थित रेशेदार कार्टिलेज हो।बायोमेकानिक्सको विभिन्न विपरीत लिंग र असमानताले घुँडाको जोर्नीको विभिन्न मेकानिक्स आवश्यकताहरू पूरा गर्न सक्छ, जस्तै लोड बेयरिङ, घुँडाको समन्वय कायम राख्ने, स्थिर व्यायाम, र झटकाहरू अवशोषित गर्ने।यदि आधा चन्द्र प्लेटको चोटलाई समयमै उपचार गर्न सकिएन भने, यसले प्रायः ओस्टियोआर्थराइटिस निम्त्याउँछ, र बिरामीको परामर्शको मुख्य कारण भनेको दुखाइ बढ्दै जानु र काम नलाग्ने हो।आधा चन्द्रमा बोर्डलाई निम्न तीन क्षेत्रमा विभाजन गर्न सकिन्छ, अर्थात् सेतो क्षेत्र, रातो क्षेत्र र रातो र सेतो सीमा क्षेत्र।सेतो क्षेत्रमा रक्त नली वितरण छैन, र स्थानीय रक्त आपूर्ति प्रदान गरिएको छैन।एकपटक क्षति भएपछि टिश्यु मर्मत पूरा गर्न गाह्रो हुन्छ।तसर्थ, आधा चन्द्र बोर्ड चोट पछि मर्मत गर्न गाह्रो छ, र धेरै रोगीहरु को गरीब prognosis छ।हालैका वर्षहरूमा, चिकित्सा प्रविधिको निरन्तर विकासको साथ, आधा मासिक वितरणको मर्मतलाई बढावा दिने बायोकेमिकल विधिहरू क्लिनिकमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ र सम्भावित फाइदाहरू देखाइएको छ।प्लेटो प्लाज्मा प्लाज्मा (पीआरपी) ले सेमी-मून प्लेट फाइब्रोसाइटोसाइट्स र कार्टिलेज कोशिकाहरूको सेतो क्षेत्रहरूको ऊतक निको पार्न र महत्त्वपूर्ण परिणामहरू प्राप्त गर्न क्षमता बढाउन सक्छ।

आधा चन्द्र बोर्ड क्षति को विशेषताहरु

१) घुँडाको हाफ मून बोर्डको शरीर रचना र कार्य

फाइबर कार्टिलेज प्लेटको रूपमा, हाफ मून बोर्ड टिबियल प्लेटफर्म र घुँडाको जोडमा फेमोरल क्रिकेटको बीचमा हुन्छ।आधा चन्द्र बोर्डको उपस्थिति विशेषताहरू निम्नानुसार छन्: C-आकारको भित्री पक्ष र O-आकार बाहिर;माथिल्लो सतह डूबिएको छ, तल्लो सतह समतल छ;जडान गर्नुहोस्।थप रूपमा, आधा चन्द्र बोर्ड बाहिरी कोरोनरी लिगामेन्टको मद्दतले टिबियल प्लेटफर्मको किनारमा जोड्न सकिन्छ र वरपरको घुँडा क्याप्सुलमा जडान गर्न सकिन्छ, जबकि राउटर टेन्डन आधा चन्द्र प्लेटको बाहिरी र संयुक्त क्याप्सुलहरू मार्फत जान सक्छ। ।किनभने आधा चन्द्र प्लेट रगत आपूर्ति वरपरको तन्तुद्वारा मात्र उपलब्ध गराइन्छ, एकपटक वरपरको तन्तु क्षतिग्रस्त भएपछि, आधा चन्द्र प्लेट नेक्रोसिसको खतरामा हुन्छ, जसले घुँडाको कार्यलाई असर गर्छ।

2) घुँडा आधा चन्द्र बोर्ड को चोट तंत्र

वयस्क घुँडा जोड्ने हाफ मून बोर्डले धेरै बाह्य कारकहरू जस्तै उमेर, पेशा र कामको तीव्रताको कारणले क्षति पुर्‍याउन सक्छ।जवान मानिसहरूका बिरामीहरू प्रायः च्यातिएका हुन्छन्, जबकि वृद्ध रोगीहरू प्रायः विकृत परिवर्तनहरूसँग नजिक हुन्छन्।आधा चन्द्र प्लेटको पतनले यसको शक्तिमा कमी ल्याउन सक्छ, जसले क्षतिको सम्भावना बढाउँछ।त्यसकारण, अनजाने व्यायामले आधा चन्द्र बोर्डलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।जब घुँडा संयुक्त गतिविधि, आधा चन्द्र प्लेट चोट घुँडा संयुक्त को सापेक्ष को आन्दोलन संग सम्बन्धित छ।जब घुँडाको जोड सीधा हुन्छ, आधा चन्द्र बोर्ड अगाडि बढ्छ;जब घुँडाको जोर्नी फ्लेक्स हुन्छ, आधा चन्द्र प्लेट पछाडि सर्छ;र जब घुँडाको जोड फ्लेक्स गरिएको छ, बाहिरी रूपमा, वा आन्तरिक आन्तरिक घुमाउरो, पछिको आन्दोलन।यदि घुँडाको जोर्नी अचानक घुम्छ र घुम्छ भने, दुबै छेउमा आधा चन्द्र प्लेटहरूमा विरोधाभास गतिविधिहरू हुन्छन्, त्यो हो, "हाफ मून बोर्ड विरोधाभास आन्दोलन"।

3) आधा चन्द्र बोर्ड चोट को निदान र वर्गीकरण

आधा चन्द्र प्लेटमा चोट लागेको अधिकांश बिरामीहरूमा घुँडाको आघात भएको इतिहास छ।क्लिनिकले प्रायः घुँडा दुख्ने, सुन्निने र लोच हुने लक्षणहरूको गुनासो गर्छ।सबैभन्दा पहिले, अर्ध चन्द्र प्लेटको परिधिमा मज्जा मुक्त स्नायु फाइबर र मेड्युलरी तंत्रिका फाइबरहरू सम्मिलित स्नायु परिधीयहरूको ठूलो संख्या हुन्छ, त्यसैले आधा चन्द्र प्लेटको क्षतिले सजिलै पीडा निम्त्याउन सक्छ;दोस्रो, घुँडाको जोर्नी गतिविधिहरू तान्ने र मेनिस्कस द्वारा उत्तेजित हुनेछन्, जसले थप दुखाइ निम्त्याउँछ।दुखाइ घुँडाको जोर्नीको एक निश्चित दायरा भित्र हुनेछ, र कोमलता अधिक निश्चित छ र जोर्नी खाली ठाउँहरूको निश्चित दायरामा सीमित छ।चन्द्र डिस्पेन्सनले जोर्नीमा रगत बग्ने, रगत बग्ने र जोर्नीहरू सुन्निने पनि हुन सक्छ।जब घुँडा लचिलो हुन्छ, तपाईले संयुक्त क्षतिलाई छुँदा सीमित सूजन पाउन सकिन्छ।घुँडाको संयुक्त गतिविधि पनि एक निश्चित दायरामा गोलीहरू संग हुन सक्छ।यस समयमा, आधा चन्द्र प्लेटको स्लाइडिङले एक्सट्रुसन चोटहरू निम्त्याउन सक्छ।चिकित्सा इतिहासको अपेक्षाकृत लामो इतिहास भएकाहरूका लागि, माथिको गतिविधि दायरा र लोचको विशिष्ट भागहरूको कारण हुन सक्छ।

PRPको जैविक विशेषताहरु र भूमिका

१) जैविक विशेषताहरू

PRP एक केन्द्रित अटोलोगस पूर्ण प्लेटलेट हो।सामान्य प्लेटलेटहरूको तुलनामा, यसको एकाग्रता 4-5 गुणा बढी छ।समन्वय र क्याल्सियम आयनहरूको साथ उच्च एकाग्रता प्लेटलेटहरू बनाइएका फ्लोकुलेन्ट जेलहरूलाई रिच प्लेटलेट जेल भनिन्छ, जसले सेल शाखा संरचनाको स्थापनामा भाग लिन सक्छ।PRP मा धेरै प्रकारका प्रोटीन र साइटोकाइनहरू हुन्छन्, जस्तै सामान्य प्लेटलेट डेरिभेटिभ ग्रोथ फ्याक्टर (PDGF), भास्कुलर एन्डोथेलियल ग्रोथ फ्याक्टर (VEGF), र फाइब्रिन।माथिको वृद्धि कारकहरू पछि जारी अल्फा कणहरूले मर्मत भूमिका खेल्न सक्छ, जसले हड्डी निको पार्ने र भास्कुलर पुनर्निर्माणको पुनर्निर्माणलाई बढावा दिन्छ।पीआरपीमा प्रोटिन हुन्छ जसले कार्टिलेज सेल सेल आसंजनलाई बढावा दिन्छ, जसले गर्दा टिश्यु मर्मत सुनिश्चित हुन्छ।PRP अटोलोगस रगतबाट अलग गरिएको छ, र यसको सुरक्षा सैद्धान्तिक र सम्बन्धित पशु प्रयोगहरू द्वारा पुष्टि गरिएको छ।PRP सुरक्षित मात्र होइन, तर यसमा पुनरुत्पादक जैविक विशेषताहरू पनि छन्, जसले कार्टिलेज र तन्तुको क्षतिमा महत्त्वपूर्ण मर्मत प्रभाव पार्छ।

2) कार्टिलेज कोशिकाहरूको प्रसार संयन्त्र

VEGF र फाइबर सेल वृद्धि कारक (FGF) संवहनी पुनर्निर्माण को पुनर्निर्माण संग सम्बन्धित छन्।VEGF को कार्य अन्तर्गत, भास्कुलर एन्डोथेलियल कोशिकाहरूको फैलावटले नयाँ रक्त नली गठन र प्रभावित क्षेत्रको रगत यातायात सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जसले गर्दा ऊतक निको पार्ने कार्यलाई बढावा दिन्छ।FGF ले कोशिकाहरू विनियमित गरेर वास्कुलर एन्डोथेलियल कोशिकाहरूको विस्तारलाई गति दिन कोशिकाहरूलाई पनि विनियमित गर्न सक्छ।हेपाटोसाइट ग्रोथ फ्याक्टर (HGF) ले परमाणु कारकहरू सक्रिय गर्न सक्छ-XB (NF-XB), ल्युकोसाइट (IL) -1 कोन्ड्रोसाइट्सको भडकाऊ प्रतिक्रियालाई रोक्न।PRP को आन्तरिक फाइबर प्रोटीन आणविक सामग्री उच्च सामग्री छ।यसले समन्वय र क्याल्सियम आयनको सक्रियता अन्तर्गत 3D ग्रिड फाइबर बनाउन सक्छ।त्यसैले, PRP लाई प्लेटलेट जेल पनि भन्न सकिन्छ।PRP ले कार्टिलेज टिस्युको मर्मतलाई मात्र प्रवर्द्धन गर्न सक्दैन, तर कार्टिलेज एन्टेरियर सेल कोशिकाहरूको लागि संलग्न कोष्ठक प्रदान गर्दछ र यसको भिन्नतालाई बढावा दिन्छ, जसले पारदर्शी कार्टिलेज म्याट्रिक्सको गठनमा मद्दत गर्दछ।यो देख्न सकिन्छ कि PRP ले कार्टिलेज र भास्कुलर क्षेत्रको पुनर्निर्माण र कार्टिलेज फाइबर कोष्ठकहरूको संश्लेषण मात्र होइन, तर कार्टिलेजको कार्टिलेज कोशिकाहरूको आसंजन र माइग्रेसनलाई पनि बढावा दिन्छ, र त्यसपछि कार्टिलेज तन्तुको क्षतिको मर्मत गर्दछ।

3) आधा चन्द्र बोर्ड मर्मत मा PRP प्रयोगात्मक अनुसन्धान

केही विद्वानहरूले प्रयोगको रूपमा खरायो छनौट गरे, र दुवै घुँडामा आधा चन्द्रमा बोर्ड दोषहरू बनाइएपछि, खरायोहरूलाई 4 हप्ता र 8 हप्तामा मारिएको थियो, र तिनीहरूको रोगविज्ञान प्रदर्शनको विश्लेषण गरियो।अध्ययनले पत्ता लगायो कि 4 हप्तामा, नियन्त्रण समूह आधा चन्द्र प्लेट संयोजी ऊतकबाट बनेको थियो, जुन गम्भीर फाइब्रोसिसको रूपमा प्रकट हुन सक्छ;र PRP उपचार समूहको आधा चन्द्र प्लेटको संरचना सामान्य देखियो, र जंक्शन टिस्युको स्पष्ट मर्मत गरिएको थियो।संगठन संरचना।8 हप्तामा, नियन्त्रण समूह रेशायुक्त तन्तुले भरिएको थियो, र आधा-चन्द्र प्लेटको कार्टिलेज गठन भएको थिएन।पीआरपी थेरापी समूह आधा चन्द्र प्लेटमा फाइबरमा धनी थियो, जुन उल्लेखनीय रूपमा बढ्यो।एकै समयमा, आधा चन्द्र प्लेट टिश्यू मध्यम फाइब्रोसिसमा प्रकट हुन्छ, र आंशिक निको पनि उपस्थित छ।अर्को अध्ययनले फेला पारेको छ कि प्रि-प्रोसेसिङ पीआरपीमा फाइब्रिनले पोलिस्टुमिन-हाइड्रोक्सिल्सेटिक एसिड क्लस्टर भएको जाल स्टेन्ट बनाउन सक्छ।यदि PRP सेन्ट्रीफ्युज गरिएको छ, र प्रयोगात्मक समूहको नग्न मुसामा 7D खेती गर्न आधा चन्द्र कार्टिलेज chondrocyte जोडिएको छ भने, फ्लोरोसेन्ट माइक्रोस्कोप परीक्षण: बिरुवा छरे पछि कार्टिलेज कोशिकाहरू समान रूपमा टाँस्न सकिन्छ र कोष्ठमा फैलाउन सकिन्छ।PRP उपचार गरेपछि, कार्टिलेज कोशिकाहरूको संख्या उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।स्क्यानिङ इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपीको नतिजाले देखाउँछ कि प्रशोधित PRP कोष्ठकहरूमा, कार्टिलेज सेलहरू 24H र 7D पछि फाइबर प्रोटीन नेटवर्कमा जडान गर्न सकिन्छ।PRP कोष्ठक समूहका मुसा प्रशोधन गरिएका १६ वटा केसमध्ये ६ वटा पूर्ण निको भएका छन्, ९ वटा अधूरा छन् र १ वटा निको भएनन् भने नियन्त्रण समूहका मुसा निको भएका छैनन् ।यो देख्न सकिन्छ कि PRP प्रशोधन पछि, मानव संयुक्त कार्टिलेज कोशिकाहरूमा विशिष्ट सेल आसंजन क्षमताहरू हुन्छन्, जसले आधा चन्द्र बोर्ड निको पार्ने क्षमता बढाउन सक्छ।इन भिट्रो र इन भिट्रो परीक्षण अनुसन्धान, साधारण पीआरपी जेल समूहको तुलनामा, पीआरपी-ओस्टियोमा म्याट्रिक्स सेल जेल उपचार समूहमा उच्च डिग्री भिन्नता छ।हड्डी।खरायो कार्टिलेजको ज्याकी डेपिङ मोडेलको संयुक्त पीआरपी प्रशोधनमा अध्ययनहरू छन्, र कार्टिलेज दोषपूर्ण क्षेत्रलाई निष्क्रिय गतिमा राख्नुहोस्।इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री र फल्ट स्क्यानिङ परीक्षणको नतिजाले यसको टिस्यु मर्मत स्कोर उच्च रहेको पुष्टि गरेको छ।नतिजाले सुझाव दिन्छ कि पीआरपीले कार्टिलेज मर्मतमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ, र हड्डी मज्जा मेसेन्काइमल स्टेम सेलहरू र कोष्ठक सामग्रीको संयुक्त अनुप्रयोगको संयुक्त अनुप्रयोगको संयुक्त प्रयोग राम्रो छ।

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)