प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) थेरापीको नयाँ बुझाइ – भाग १

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) को प्रयोग गरेर उदाउँदो अटोलोगस सेल थेरापीले विभिन्न पुनर्जन्म औषधि उपचार योजनाहरूमा सहायक भूमिका खेल्न सक्छ।मस्कुलोस्केलेटल (एमएसके) र स्पाइनल रोगहरू, ओस्टियोआर्थराइटिस (ओए) र पुरानो जटिल र दुर्दम्य घाउहरू भएका बिरामीहरूको उपचारको लागि टिस्यु मर्मत रणनीतिहरूको लागि विश्वव्यापी अपूरो माग छ।PRP थेरापी यस तथ्यमा आधारित छ कि प्लेटलेट ग्रोथ फ्याक्टर (PGF) ले घाउ निको पार्ने र मर्मत गर्ने क्यास्केड (सूजन, प्रसार र पुन: निर्माण) लाई समर्थन गर्दछ।विभिन्न PRP सूत्रहरू मानव, इन भिट्रो र पशु अध्ययनहरूबाट मूल्याङ्कन गरिएको छ।यद्यपि, इन भिट्रो र पशु अध्ययनका सिफारिसहरूले सामान्यतया विभिन्न क्लिनिकल परिणामहरू निम्त्याउँछ, किनभने गैर-चिकित्सकीय अनुसन्धान परिणामहरू र विधि सिफारिसहरू मानव क्लिनिकल उपचारमा अनुवाद गर्न गाह्रो हुन्छ।हालैका वर्षहरूमा, पीआरपी प्रविधि र जैविक एजेन्टहरूको अवधारणा बुझ्नमा प्रगति भएको छ, र नयाँ अनुसन्धान निर्देशनहरू र नयाँ संकेतहरू प्रस्ताव गरिएको छ।यस समीक्षामा, हामी प्लेटलेट खुराक, ल्युकोसाइट गतिविधि र जन्मजात र अनुकूली प्रतिरक्षा नियमन, 5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टामाइन (5-HT) प्रभाव र दुखाइ राहत सहित PRP को तयारी र संरचनामा नवीनतम प्रगतिको बारेमा छलफल गर्नेछौं।थप रूपमा, हामीले टिश्यु मर्मत र पुन: निर्माणको क्रममा सूजन र एंजियोजेनेसिससँग सम्बन्धित PRP संयन्त्रको बारेमा छलफल गर्यौं।अन्तमा, हामी PRP गतिविधिमा केही औषधिहरूको प्रभावहरूको समीक्षा गर्नेछौं।

अटोलोगस प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) उपचार पछि अटोलोगस परिधीय रगतको तरल भाग हो, र प्लेटलेट एकाग्रता आधार रेखा भन्दा उच्च छ।PRP थेरापी 30 वर्ष भन्दा बढीको लागि विभिन्न संकेतहरूको लागि प्रयोग गरिएको छ, परिणामस्वरूप पुनरुत्पादक औषधिमा स्वत: जनित PRP को सम्भाव्यतामा ठूलो चासो छ।अर्थोपेडिक जैविक एजेन्ट शब्द हालै मस्कुलोस्केलेटल (MSK) रोगहरूको उपचार गर्न पेश गरिएको छ, र विषम बायोएक्टिभ PRP सेल मिश्रणहरूको पुनर्जन्म क्षमतामा आशाजनक परिणामहरू हासिल गरेको छ।हाल, पीआरपी थेरापी नैदानिक ​​​​लाभको साथ एक उपयुक्त उपचार विकल्प हो, र रिपोर्ट गरिएको बिरामी परिणामहरू उत्साहजनक छन्।यद्यपि, बिरामीको नतिजा र नयाँ अन्तर्दृष्टिहरूको असंगतताले PRP को क्लिनिकल अनुप्रयोगको व्यावहारिकतामा चुनौती खडा गरेको छ।एउटा कारण बजारमा PRP र PRP-प्रकार प्रणालीहरूको संख्या र परिवर्तनशीलता हुन सक्छ।यी यन्त्रहरू PRP सङ्कलन मात्रा र तयारी योजनाको सन्दर्भमा फरक छन्, परिणामस्वरूप अद्वितीय PRP विशेषताहरू र जैविक एजेन्टहरू।थप रूपमा, पीआरपी तयारी योजनाको मानकीकरणमा सहमतिको अभाव र क्लिनिकल अनुप्रयोगमा जैविक एजेन्टहरूको पूर्ण रिपोर्टले असंगत रिपोर्ट परिणामहरू निम्त्यायो।पुनरुत्पादक औषधि अनुप्रयोगहरूमा PRP वा रगतबाट व्युत्पन्न उत्पादनहरूको विशेषता र वर्गीकरण गर्न धेरै प्रयासहरू गरिएका छन्।थप रूपमा, प्लेटलेट डेरिभेटिभहरू, जस्तै मानव प्लेटलेट लाइसेट्स, आर्थोपेडिक र इन भिट्रो स्टेम सेल अनुसन्धानको लागि प्रस्तावित गरिएको छ।

PRP मा पहिलो टिप्पणीहरू मध्ये एक 2006 मा प्रकाशित भएको थियो। यस समीक्षाको मुख्य फोकस प्लेटलेटहरूको कार्य र कार्यको मोड हो, निको हुने क्यास्केडको प्रत्येक चरणमा PRP को प्रभाव, र प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारकको मुख्य भूमिका। विभिन्न PRP संकेतहरूमा।PRP अनुसन्धानको प्रारम्भिक चरणमा, PRP वा PRP-gel मा मुख्य चासो धेरै प्लेटलेट वृद्धि कारकहरू (PGF) को अस्तित्व र विशिष्ट कार्यहरू थिए।

यस पेपरमा, हामी विभिन्न PRP कण संरचनाहरू र प्लेटलेट सेल झिल्ली रिसेप्टरहरूको पछिल्लो विकास र जन्मजात र अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरक्षा विनियमनमा तिनीहरूको प्रभावहरूको बारेमा विस्तृत रूपमा छलफल गर्नेछौं।थप रूपमा, व्यक्तिगत कोशिकाहरूको भूमिका जुन PRP उपचार शीशीमा अवस्थित हुन सक्छ र ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियामा तिनीहरूको प्रभाव विस्तारमा छलफल गरिनेछ।थप रूपमा, PRP जैविक एजेन्टहरू, प्लेटलेट खुराक, विशिष्ट सेतो रक्त कोशिकाहरूको विशिष्ट प्रभावहरू, र मेसेन्काइमल स्टेम सेलहरू (MSCs) को पोषण प्रभावहरूमा PGF एकाग्रता र साइटोकाइनहरूको प्रभावहरू बुझ्नको लागि पछिल्लो प्रगति वर्णन गरिनेछ, PRP लक्ष्य सहित विभिन्न। सेल सिग्नल ट्रान्सडक्शन र प्याराक्रिन प्रभावहरू पछि सेल र टिश्यू वातावरण।त्यसैगरी, हामी टिस्यु मर्मत र पुनरुत्थानको क्रममा सूजन र एंजियोजेनेसिससँग सम्बन्धित पीआरपी संयन्त्रको बारेमा छलफल गर्नेछौं।अन्तमा, हामी PRP को एनाल्जेसिक प्रभाव, PRP गतिविधिमा केही औषधिहरूको प्रभाव, र PRP र पुनर्वास कार्यक्रमहरूको संयोजनको समीक्षा गर्नेछौं।

क्लिनिकल प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा थेरापी को आधारभूत सिद्धान्तहरू

पीआरपी तयारीहरू बढ्दो लोकप्रिय छन् र विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रहरूमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।पीआरपी उपचारको आधारभूत वैज्ञानिक सिद्धान्त यो हो कि घाईते स्थानमा केन्द्रित प्लेटलेटहरूको इंजेक्शनले ऊतक मर्मत, नयाँ संयोजी ऊतकको संश्लेषण र धेरै जैविक रूपमा सक्रिय कारकहरू (वृद्धि कारकहरू, साइटोकाइनहरू, लाइसोसोमहरू) र रक्त परिसंचरणको पुनर्निर्माण सुरु गर्न सक्छ। हेमोस्टेटिक क्यास्केड प्रतिक्रिया प्रारम्भ गर्न जिम्मेवार आसंजन प्रोटीन।थप रूपमा, प्लाज्मा प्रोटीनहरू (जस्तै फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन र फाइब्रोनेक्टिन) प्लेटलेट-गरीब प्लाज्मा कम्पोनेन्टहरू (PPPs) मा उपस्थित हुन्छन्।पीआरपी सांद्रताले पुरानो चोटको उपचार सुरु गर्न र तीव्र चोटको मर्मत प्रक्रियालाई गति दिन वृद्धि कारकहरूको हाइपरफिजियोलोजिकल रिलीजलाई उत्तेजित गर्न सक्छ।तन्तु मर्मत प्रक्रियाको सबै चरणहरूमा, विभिन्न प्रकारका वृद्धि कारकहरू, साइटोकाइनहरू र स्थानीय कार्य नियामकहरूले इन्डोक्राइन, प्याराक्रिन, अटोक्राइन र इन्डोक्राइन मेकानिजमहरू मार्फत धेरै आधारभूत सेल कार्यहरूलाई बढावा दिन्छ।PRP का मुख्य फाइदाहरूमा यसको सुरक्षा र हालको व्यावसायिक उपकरणहरूको सरल तयारी प्रविधि समावेश छ, जुन जैविक एजेन्टहरू तयार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ जुन व्यापक रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, सामान्य कोर्टिकोस्टेरोइड्सको तुलनामा, पीआरपी कुनै ज्ञात साइड इफेक्ट बिना एक स्वचालित उत्पादन हो।यद्यपि, इंजेक्शन योग्य PRP संरचनाको सूत्र र संरचनामा कुनै स्पष्ट नियम छैन, र PRP को संरचनामा प्लेटलेटहरू, सेतो रक्त कोशिका (WBC) सामग्री, रातो रक्त कोशिका (RBC) प्रदूषण, र PGF एकाग्रतामा ठूलो परिवर्तनहरू छन्।

PRP शब्दावली र वर्गीकरण

दशकौंदेखि, टिस्यु मर्मत र पुनर्जन्मलाई उत्तेजित गर्न प्रयोग गरिने पीआरपी उत्पादनहरूको विकास बायोमटेरियल र औषधि विज्ञानको महत्त्वपूर्ण अनुसन्धान क्षेत्र भएको छ।टिस्यु हिलिंग क्यास्केडले प्लेटलेटहरू र तिनीहरूको वृद्धि कारकहरू र साइटोकाइन ग्रेन्युलहरू, सेतो रक्त कोशिकाहरू, फाइब्रिन म्याट्रिक्स र अन्य धेरै सिनेर्जस्टिक साइटोकाइनहरू सहित धेरै सहभागीहरू समावेश गर्दछ।यस क्यास्केड प्रक्रियामा, प्लेटलेट सक्रियता र त्यसपछिको घनत्व र α- प्लेटलेट कणहरूको सामग्रीको रिलीज, फाइब्रिनोजेन (प्लेटलेटहरू वा प्लाज्मामा मुक्त) को फाइब्रिन नेटवर्कमा एकत्रीकरण, र गठन सहित एक जटिल जमावट प्रक्रिया हुनेछ। प्लेटलेट एम्बोलिज्म को।

"विश्वव्यापी" PRP ले निको पार्ने सुरुवातको अनुकरण गर्दछ

सुरुमा, "प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी)" शब्दलाई रक्तक्षेपण औषधिमा प्रयोग हुने प्लेटलेट कन्सेन्ट्रेट भनिन्थ्यो, र यो आज पनि प्रयोग गरिन्छ।प्रारम्भमा, यी पीआरपी उत्पादनहरू केवल फाइब्रिन टिश्यू टाँस्ने पदार्थको रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो, जबकि प्लेटलेटहरू केवल टिश्यु सील सुधार गर्न बलियो फाइब्रिन पोलिमराइजेशनलाई समर्थन गर्न प्रयोग गरिन्थ्यो, सट्टा निको पार्ने उत्तेजकको रूपमा।त्यस पछि, पीआरपी प्रविधिलाई निको पार्ने क्यास्केडको प्रारम्भ अनुकरण गर्न डिजाइन गरिएको थियो।पछि, PRP प्रविधिलाई स्थानीय सूक्ष्म वातावरणमा वृद्धि कारकहरू परिचय र रिलीज गर्ने क्षमताको माध्यमबाट संक्षेप गरिएको थियो।PGF डेलिभरीको लागि यो उत्साहले प्रायः यी रगत डेरिभेटिभहरूमा अन्य अवयवहरूको महत्त्वपूर्ण भूमिका लुकाउँछ।वैज्ञानिक तथ्याङ्कको अभाव, रहस्यमय मान्यता, व्यापारिक स्वार्थ र मानकीकरण र वर्गीकरणको अभावले यो उत्साह झन् झन् झन् बढ्दै गएको छ ।

PRP केन्द्रित को जीवविज्ञान रगत जस्तै जटिल छ, र परम्परागत औषधिहरु भन्दा बढी जटिल हुन सक्छ।PRP उत्पादनहरू जीवित जैविक सामग्री हुन्।क्लिनिकल PRP अनुप्रयोगको नतिजाहरू बिरामीको रगतको आन्तरिक, विश्वव्यापी र अनुकूली विशेषताहरूमा निर्भर हुन्छन्, PRP नमूना र रिसेप्टरको स्थानीय सूक्ष्म वातावरणमा अवस्थित विभिन्न सेलुलर घटकहरू सहित, जुन तीव्र वा पुरानो अवस्थामा हुन सक्छ।

भ्रामक PRP शब्दावली र प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणालीको सारांश

धेरै वर्षदेखि, व्यवसायीहरू, वैज्ञानिकहरू र कम्पनीहरू प्रारम्भिक गलतफहमी र पीआरपी उत्पादनहरू र तिनीहरूका विभिन्न सर्तहरूका दोषहरूबाट पीडित छन्।केही लेखकहरूले PRP लाई प्लेटलेट-मात्रको रूपमा परिभाषित गरे, जबकि अरूले औंल्याए कि PRP मा रातो रक्त कोशिकाहरू, विभिन्न सेतो रक्त कोशिकाहरू, फाइब्रिन र बायोएक्टिभ प्रोटीनहरू बढि एकाग्रताका साथ हुन्छन्।तसर्थ, धेरै फरक PRP जैविक एजेन्टहरू नैदानिक ​​​​अभ्यासमा पेश गरिएको छ।यो निराशाजनक छ कि साहित्यमा सामान्यतया जैविक एजेन्टहरूको विस्तृत विवरणको कमी छ।उत्पादन तयारी मानकीकरण र त्यसपछिको वर्गीकरण प्रणाली विकासको असफलताले विभिन्न सर्तहरू र संक्षिप्त रूपमा वर्णन गरिएको PRP उत्पादनहरूको ठूलो संख्याको प्रयोग गर्न निम्त्यायो।पीआरपी तयारीहरूमा परिवर्तनहरूले बिरामीको असंगत परिणामहरू निम्त्याउनु अचम्मको कुरा होइन।

किंग्सले पहिलो पटक 1954 मा "प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा" शब्द प्रयोग गरे। धेरै वर्ष पछि, Ehrenfest et al।तीन मुख्य चरहरू (प्लेटलेट, ल्युकोसाइट र फाइब्रिन सामग्री) मा आधारित पहिलो वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित गरिएको थियो, र धेरै पीआरपी उत्पादनहरूलाई चार कोटीहरूमा विभाजन गरिएको थियो: P-PRP, LR-PRP, शुद्ध प्लेटलेट-रिच फाइब्रिन (P-PRF) र ल्युकोसाइट। धनी PRF (L-PRF)।यी उत्पादनहरू पूर्ण स्वचालित बन्द प्रणाली वा म्यानुअल प्रोटोकल द्वारा तयार छन्।यसैबीच, Everts et al।PRP तयारीहरूमा सेतो रक्त कोशिकाहरू उल्लेख गर्नुको महत्त्वलाई जोड दिइएको थियो।तिनीहरूले PRP तयारी र प्लेटलेट जेलको निष्क्रिय वा सक्रिय संस्करणहरू बुझाउन उपयुक्त शब्दावली प्रयोग गर्न पनि सिफारिस गर्छन्।

Delong et al।प्लेटलेट्स, सक्रिय सेतो रक्त कोशिका (PAW) नामक PRP वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित प्लेटलेटहरूको पूर्ण संख्यामा आधारित छ, चार प्लेटलेट एकाग्रता दायराहरू सहित।अन्य मापदण्डहरूमा प्लेटलेट सक्रियकर्ताहरूको प्रयोग र सेतो रक्त कोशिकाहरूको उपस्थिति वा अनुपस्थिति (अर्थात् न्यूट्रोफिलहरू) समावेश छन्।मिश्र लगायत ।समान वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित छ।केही वर्ष पछि, माउटनर र उनका सहकर्मीहरूले थप विस्तृत र विस्तृत वर्गीकरण प्रणाली (PLRA) वर्णन गरे।लेखकले प्रमाणित गरे कि पूर्ण प्लेटलेट गणना, सेतो रक्त कोशिका सामग्री (सकारात्मक वा नकारात्मक), न्यूट्रोफिल प्रतिशत, आरबीसी (सकारात्मक वा नकारात्मक) र एक्सोजेनस सक्रियता प्रयोग गरिन्छ कि भनेर वर्णन गर्न महत्त्वपूर्ण छ।2016 मा, Magalon et al।प्लेटलेट इन्जेक्सनको खुराक, उत्पादन क्षमता, प्राप्त पीआरपीको शुद्धता र सक्रियता प्रक्रियामा आधारित DEPA वर्गीकरण प्रकाशित गरिएको थियो।पछि, लाना र उनका सहकर्मीहरूले परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दै MARSPILL वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तुत गरे।हालसालै, वैज्ञानिक मानकीकरण समितिले थ्रोम्बोसिस र हेमोस्टेसिसको लागि अन्तर्राष्ट्रिय समाजको वर्गीकरण प्रणालीको प्रयोगको वकालत गर्‍यो, जुन स्थिर र पग्लिएको प्लेटलेट उत्पादनहरू सहित पुनर्जन्म औषधि अनुप्रयोगहरूमा प्लेटलेट उत्पादनहरूको प्रयोगलाई मानकीकरण गर्न सहमति सिफारिसहरूको श्रृंखलामा आधारित छ।

विभिन्न चिकित्सकहरू र अनुसन्धानकर्ताहरूद्वारा प्रस्तावित PRP वर्गीकरण प्रणालीको आधारमा, चिकित्सकहरूले प्रयोग गर्ने PRP को उत्पादन, परिभाषा र सूत्रलाई मानकीकरण गर्ने धेरै असफल प्रयासहरूले उचित निष्कर्ष निकाल्न सक्छ, जुन आगामी केही वर्षहरूमा हुने सम्भावना पनि छैन। , क्लिनिकल PRP उत्पादनहरूको प्रविधिको विकास जारी छ, र वैज्ञानिक डेटाले देखाउँछ कि विशिष्ट परिस्थितिहरूमा विभिन्न रोगविज्ञानहरूको उपचार गर्न विभिन्न PRP तयारीहरू आवश्यक छ।तसर्थ, हामी आशा गर्छौं कि आदर्श पीआरपी उत्पादनको प्यारामिटरहरू र चरहरू भविष्यमा बढ्दै जानेछन्।

पीआरपी तयारी विधि जारी छ

PRP शब्दावली र उत्पादन विवरण अनुसार, विभिन्न PRP सूत्रहरूको लागि धेरै वर्गीकरण प्रणालीहरू जारी गरिन्छ।दुर्भाग्यवश, PRP वा अन्य कुनै पनि अटोलोगस रगत र रगत उत्पादनहरूको व्यापक वर्गीकरण प्रणालीमा कुनै सहमति छैन।आदर्श रूपमा, वर्गीकरण प्रणालीले विभिन्न पीआरपी विशेषताहरू, परिभाषाहरू र विशिष्ट रोगहरू भएका बिरामीहरूको उपचार निर्णयहरूसँग सम्बन्धित उपयुक्त नामकरणमा ध्यान दिनुपर्दछ।हाल, आर्थोपेडिक अनुप्रयोगहरूले PRP लाई तीन वर्गहरूमा विभाजन गर्दछ: शुद्ध प्लेटलेट-रिच फाइब्रिन (P-PRF), ल्युकोसाइट-रिच PRP (LR-PRP) र ल्युकोसाइट-कम PRP (LP-PRP)।यद्यपि यो सामान्य PRP उत्पादन परिभाषा भन्दा बढी विशिष्ट छ, LR-PRP र LP-PRP कोटिहरूमा स्पष्ट रूपमा सेतो रक्त कोशिका सामग्रीमा कुनै विशिष्टताको कमी छैन।यसको प्रतिरक्षा र होस्ट प्रतिरक्षा संयन्त्रको कारण, सेतो रक्त कोशिकाहरूले पुरानो ऊतक रोगहरूको आन्तरिक जीवविज्ञानलाई धेरै असर गरेको छ।तसर्थ, विशिष्ट सेतो रक्त कोशिकाहरू भएका पीआरपी जैविक एजेन्टहरूले प्रतिरक्षा नियमन र तन्तुहरूको मर्मत र पुनरुत्थानलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा बढावा दिन सक्छन्।थप विशेष रूपमा, लिम्फोसाइटहरू पीआरपीमा प्रचुर मात्रामा हुन्छन्, इन्सुलिन-जस्तो वृद्धि कारक उत्पादन गर्दछ र टिश्यू रिमोडेलिंगलाई समर्थन गर्दछ।

मोनोसाइट्स र म्याक्रोफेजहरूले प्रतिरक्षा विनियमन र ऊतक मर्मतको संयन्त्रमा मुख्य भूमिका खेल्छन्।PRP मा neutrophils को महत्व अस्पष्ट छ।LP-PRP संयुक्त OA को प्रभावकारी उपचार परिणामहरू प्राप्त गर्न व्यवस्थित मूल्याङ्कन द्वारा पहिलो PRP तयारीको रूपमा निर्धारण गरिएको थियो।यद्यपि, लाना एट अल।घुँडा OA को उपचारमा LP-PRP को प्रयोगको विरोध गरिएको छ, जसले संकेत गर्दछ कि विशिष्ट सेतो रक्त कोशिकाहरूले ऊतक पुनरुत्थान अघि भ्रामक प्रक्रियामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्, किनभने तिनीहरूले प्रो-इन्फ्लेमेटरी र एन्टि-इन्फ्लेमेटरी अणुहरू छोड्छन्।तिनीहरूले फेला पारे कि न्यूट्रोफिल र सक्रिय प्लेटलेटहरूको संयोजनले ऊतक मर्मतमा नकारात्मक प्रभावहरू भन्दा बढी सकारात्मक प्रभाव पारेको थियो।तिनीहरूले यो पनि औंल्याए कि मोनोसाइट्सको प्लास्टिसिटी ऊतक मर्मतमा गैर-इन्फ्लेमेटरी र मर्मत कार्यको लागि महत्त्वपूर्ण छ।

क्लिनिकल अनुसन्धानमा PRP तयारी योजनाको रिपोर्ट अत्यधिक असंगत छ।धेरै प्रकाशित अध्ययनहरूले योजनाको पुनरावृत्तिको लागि आवश्यक PRP तयारी विधि प्रस्ताव गरेका छैनन्।त्यहाँ उपचार संकेतहरू बीच कुनै स्पष्ट सहमति छैन, त्यसैले PRP उत्पादनहरू र तिनीहरूसँग सम्बन्धित उपचार परिणामहरू तुलना गर्न गाह्रो छ।धेरै जसो रिपोर्ट गरिएका केसहरूमा, प्लेटलेट एकाग्रता थेरापीलाई "PRP" शब्द अन्तर्गत वर्गीकृत गरिन्छ, उही क्लिनिकल संकेतको लागि पनि।केही चिकित्सा क्षेत्रहरू (जस्तै OA र tendinosis) को लागि, PRP तयारीहरू, डेलिभरी मार्गहरू, प्लेटलेट प्रकार्य र अन्य PRP कम्पोनेन्टहरू जसले टिश्यु मर्मत र तन्तु पुनरुत्थानलाई असर गर्छ भन्ने परिवर्तनहरू बुझ्न प्रगति गरिएको छ।जे होस्, PRP जैविक एजेन्टहरूसँग सम्बन्धित PRP शब्दावलीमा सहमतिमा पुग्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ ताकि निश्चित रोग र रोगहरूको पूर्ण र सुरक्षित रूपमा उपचार गर्न सकिन्छ।

PRP वर्गीकरण प्रणालीको स्थिति

अटोलोगस पीआरपी बायोथेरापीको प्रयोग पीआरपी तयारीहरूको विषमता, असंगत नामकरण र प्रमाण-आधारित दिशानिर्देशहरूको कमजोर मानकीकरण (अर्थात, क्लिनिकल उपचार शीशीहरू उत्पादन गर्न धेरै तयारी विधिहरू छन्) द्वारा समस्याग्रस्त छ।यो भविष्यवाणी गर्न सकिन्छ कि पूर्ण PRP सामग्री, शुद्धता र PRP र सम्बन्धित उत्पादनहरूको जैविक विशेषताहरू धेरै भिन्न हुन्छन्, र जैविक प्रभावकारिता र क्लिनिकल परीक्षण परिणामहरूलाई असर गर्छ।PRP तयारी यन्त्रको चयनले पहिलो कुञ्जी चर परिचय गराउँछ।क्लिनिकल रिजेनेरेटिभ मेडिसिनमा, चिकित्सकहरूले दुई फरक PRP तयारी उपकरण र विधिहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।एक तयारी एक मानक रक्त कोशिका विभाजक प्रयोग गर्दछ, जो आफैं द्वारा संकलित पूर्ण रगत मा काम गर्दछ।यो विधिले निरन्तर प्रवाह सेन्ट्रीफ्यूज ड्रम वा डिस्क पृथकीकरण प्रविधि र कडा र सफ्ट सेन्ट्रीफ्यूज चरणहरू प्रयोग गर्दछ।यी मध्ये अधिकांश उपकरणहरू शल्यक्रियामा प्रयोग गरिन्छ।अर्को विधि भनेको गुरुत्वाकर्षण केन्द्रापसारक प्रविधि र उपकरण प्रयोग गर्नु हो।उच्च जी-फोर्स सेन्ट्रीफ्यूगेशन प्लेटलेट र सेतो रक्त कोशिकाहरू भएको रक्त एकाइबाट ESR को पहेंलो तह अलग गर्न प्रयोग गरिन्छ।यी एकाग्रता यन्त्रहरू रक्त कोशिका विभाजकहरू भन्दा साना हुन्छन् र बेडको छेउमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।भिन्नता ģ - बल र सेन्ट्रीफ्युगेशन समयले उपज, एकाग्रता, शुद्धता, व्यवहार्यता, र पृथक प्लेटलेटहरूको सक्रिय अवस्थामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू निम्त्याउँछ।धेरै प्रकारका व्यावसायिक PRP तयारी उपकरणहरू पछिल्लो श्रेणीमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, जसले उत्पादन सामग्रीमा थप परिवर्तनहरू गर्दछ।

तयारी विधि र PRP को प्रमाणीकरणमा सहमतिको अभावले PRP उपचारको असंगतिको नेतृत्व गर्न जारी राख्छ, र PRP तयारी, नमूना गुणस्तर र क्लिनिकल परिणामहरूमा ठूलो भिन्नताहरू छन्।अवस्थित व्यावसायिक PRP उपकरणहरू स्वामित्व निर्माताको विशिष्टता अनुसार प्रमाणित र दर्ता गरिएको छ, जसले हाल उपलब्ध PRP उपकरणहरू बीच विभिन्न चरहरू समाधान गर्दछ।

भिट्रो र भिभोमा प्लेटलेटको मात्रा बुझ्नुहोस्

PRP र अन्य प्लेटलेट केन्द्रित को चिकित्सीय प्रभाव टिश्यू मर्मत र पुनरुत्थानमा संलग्न विभिन्न कारकहरूको रिलीजबाट उत्पन्न हुन्छ।प्लेटलेट्सको सक्रियता पछि, प्लेटलेट्सले प्लेटलेट थ्रोम्बस बनाउँछ, जसले कोशिकाको विस्तार र भिन्नतालाई बढावा दिन अस्थायी एक्स्ट्रासेल्युलर म्याट्रिक्सको रूपमा काम गर्नेछ।तसर्थ, यो मान्न उचित छ कि उच्च प्लेटलेट खुराक प्लेटलेट बायोएक्टिभ कारक को उच्च स्थानीय एकाग्रता को नेतृत्व गर्नेछ।यद्यपि, प्लेटलेटहरूको खुराक र एकाग्रता र जारी प्लेटलेट बायोएक्टिभ वृद्धि कारक र औषधिको एकाग्रता बीचको सम्बन्ध अनियन्त्रित हुन सक्छ, किनभने त्यहाँ व्यक्तिगत बिरामीहरू बीच आधारभूत प्लेटलेट गणनामा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्, र PRP तयारी विधिहरू बीच भिन्नताहरू छन्।त्यसै गरी, टिस्यु मर्मत संयन्त्रमा संलग्न धेरै प्लेटलेट वृद्धि कारकहरू PRP को प्लाज्मा भागमा उपस्थित छन् (उदाहरणका लागि, कलेजो वृद्धि कारक र इन्सुलिन-जस्तै वृद्धि कारक 1)।त्यसकारण, उच्च प्लेटलेट खुराकले यी वृद्धि कारकहरूको मरम्मत क्षमतालाई असर गर्दैन।

इन विट्रो पीआरपी अनुसन्धान धेरै लोकप्रिय छ किनभने यी अध्ययनहरूमा विभिन्न प्यारामिटरहरू सही रूपमा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ र परिणामहरू छिटो प्राप्त गर्न सकिन्छ।धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि कोशिकाहरूले PRP लाई खुराक-निर्भर तरिकामा प्रतिक्रिया दिन्छन्।Nguyen र Pham ले देखाउनुभयो कि GF को धेरै उच्च सांद्रता सेल उत्तेजना को प्रक्रिया को लागी अनुकूल थिएन, जो विपरीत हुन सक्छ।केही इन विट्रो अध्ययनहरूले देखाएको छ कि उच्च PGF सांद्रताले प्रतिकूल प्रभाव पार्न सक्छ।एउटा कारण कोशिका झिल्ली रिसेप्टरहरूको सीमित संख्या हुन सक्छ।त्यसकारण, उपलब्ध रिसेप्टरहरूको तुलनामा PGF स्तर धेरै उच्च भएपछि, तिनीहरूले सेल प्रकार्यमा नकारात्मक प्रभाव पार्नेछ।

भिट्रोमा प्लेटलेट एकाग्रता डेटाको महत्त्व

यद्यपि इन भिट्रो अनुसन्धानका धेरै फाइदाहरू छन्, यसका केही बेफाइदाहरू पनि छन्।भिट्रोमा, तन्तु संरचना र सेलुलर तन्तुका कारण कुनै पनि तन्तुमा धेरै विभिन्न सेल प्रकारहरू बीचको निरन्तर अन्तरक्रियाको कारण, दुई-आयामी एकल संस्कृति वातावरणमा भिट्रोमा प्रतिकृति गर्न गाह्रो हुन्छ।सेल सिग्नल मार्गलाई असर गर्न सक्ने सेल घनत्व सामान्यतया ऊतक अवस्थाको 1% भन्दा कम हुन्छ।द्वि-आयामी कल्चर डिश टिस्युले कोशिकाहरूलाई एक्स्ट्रासेलुलर म्याट्रिक्स (ECM) को सम्पर्कमा आउनबाट रोक्छ।थप रूपमा, विशिष्ट संस्कृति प्रविधिले सेल फोहोरको संचय र निरन्तर पोषक खपतको नेतृत्व गर्नेछ।तसर्थ, इन भिट्रो कल्चर कुनै पनि स्थिर अवस्था, टिस्यु अक्सिजन आपूर्ति वा कल्चर माध्यमको अचानक आदानप्रदान भन्दा फरक छ, र पीआरपीको क्लिनिकल प्रभावलाई विशिष्ट कोशिकाहरू, टिस्यु प्रकारहरू र प्लेटलेटहरूको इन भिट्रो अध्ययनसँग तुलना गर्दै विवादास्पद परिणामहरू प्रकाशित भएका छन्। एकाग्रता।Graziani र अन्य।यो फेला पर्यो कि भिट्रोमा, ओस्टियोब्लास्ट र फाइब्रोब्लास्टको प्रसारमा सबैभन्दा ठूलो प्रभाव PRP प्लेटलेट एकाग्रतामा आधारभूत मूल्य भन्दा 2.5 गुणा बढी प्राप्त भयो।यसको विपरित, पार्क र सहकर्मीहरूले उपलब्ध गराएको क्लिनिकल डेटाले स्पाइनल फ्युजन पछि, पीआरपी प्लेटलेट स्तरलाई सकारात्मक नतिजा ल्याउन आधारभूत भन्दा 5 गुणा बढी बढाउनुपर्ने देखाएको छ।समान विरोधाभासी नतिजाहरू भिट्रोमा टेन्डन प्रसार डेटा र क्लिनिकल परिणामहरू बीच पनि रिपोर्ट गरिएको थियो।

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)