बाह्य ह्युमरल एपिकन्डिलाइटिसको उपचारमा प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) मा क्लिनिकल विशेषज्ञ सहमति (२०२२ संस्करण)

प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (PRP)

बाह्य ह्युमरल एपिकन्डिलाइटिस एक सामान्य क्लिनिकल रोग हो जसमा कुहिनोको पार्श्व छेउमा दुखाइ हुन्छ।यो कपटी र दोहोर्याउन सजिलो छ, जसले हातको दुखाइ र नाडीको बल घटाउन सक्छ, र बिरामीहरूको दैनिक जीवन र कामलाई गम्भीर रूपमा असर गर्छ।त्यहाँ विभिन्न प्रभावहरु संग, humerus को पार्श्व epicondylitis को लागी विभिन्न उपचार विधिहरु छन्।हाल कुनै मानक उपचार विधि छैन।प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) ले हड्डी र टेन्डन मर्मतमा राम्रो प्रभाव पार्छ, र बाह्य ह्युमरल एपिकन्डिलाइटिसको उपचारमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ।

मतदान स्वीकृति दरको तीव्रता अनुसार, यसलाई तीन ग्रेडमा विभाजन गरिएको छ:

100% पूर्ण रूपमा सहमत छ (स्तर I)

90% ~ 99% बलियो सहमति हो (स्तर II)

70% ~ 89% एकमत छन् (स्तर III)

PRP अवधारणा र अनुप्रयोग सामग्री आवश्यकताहरू

(1) अवधारणा: PRP एक प्लाज्मा व्युत्पन्न हो।यसको प्लेटलेट एकाग्रता आधार रेखा भन्दा उच्च छ।यसले ठूलो संख्यामा वृद्धि कारकहरू र साइटोकाइनहरू समावेश गर्दछ, जसले प्रभावकारी रूपमा ऊतक मर्मत र उपचारलाई बढावा दिन सक्छ।

(2) लागू सामग्रीहरूको लागि आवश्यकताहरू:

① बाह्य humeral epicondylitis को उपचारमा PRP को प्लेटलेट एकाग्रता (1000~1500) × 109/L (आधारभूत एकाग्रताको 3-5 पटक) हुन सिफारिस गरिन्छ;

② सेतो रक्त कोशिकाहरूमा धनी PRP प्रयोग गर्न रुचाउनुहोस्;

③ PRP को सक्रियकर्ता सक्रिय गर्न सिफारिस गरिएको छैन।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर I; साहित्य प्रमाण स्तर: A1)

PRP तयारी प्रविधिको गुणस्तर नियन्त्रण

(१) कर्मचारी योग्यता आवश्यकताहरू: पीआरपीको तयारी र प्रयोग चिकित्सा कर्मचारीहरूले इजाजतपत्र प्राप्त डाक्टरहरू, इजाजतपत्र प्राप्त नर्सहरू र अन्य सम्बन्धित चिकित्सा कर्मचारीहरूको योग्यताको साथ गर्नुपर्छ, र कडा एसेप्टिक अपरेशन प्रशिक्षण र पीआरपी तयारी प्रशिक्षण पछि गरिनु पर्छ।

(२) उपकरण: PRP स्वीकृत कक्षा III चिकित्सा उपकरणहरूको तयारी प्रणाली प्रयोग गरेर तयार गरिनेछ।

(3) सञ्चालन वातावरण: PRP उपचार एक आक्रामक अपरेशन हो, र यसको तयारी र प्रयोग विशेष उपचार कक्ष वा संवेदी नियन्त्रणको आवश्यकताहरू पूरा गर्ने अपरेटिङ कोठामा गर्न सिफारिस गरिन्छ।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर I; साहित्य प्रमाण स्तर: स्तर E)

PRP को संकेत र विरोधाभासहरू

(१) संकेत:

① PRP उपचारमा जनसंख्याको कामको प्रकारको लागि कुनै स्पष्ट आवश्यकताहरू छैनन्, र यसलाई उच्च माग (जस्तै खेलकुद भीड) र कम माग (जस्तै कार्यालय कर्मचारी, परिवारका कर्मचारीहरू, आदि) भएका बिरामीहरूमा गर्न सकिन्छ। );

② शारीरिक थेरापी प्रभावकारी नभएको बेला गर्भवती र स्तनपान गराउने बिरामीहरूले PRP सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्न सक्छन्;

③ ह्युमरल एपिकन्डिलाइटिसको गैर अपरेटिभ उपचार ३ महिनाभन्दा बढी समयसम्म प्रभावकारी नभएको अवस्थामा PRP विचार गर्नुपर्छ;

④ PRP उपचार प्रभावकारी भएपछि, पुन: लागेका बिरामीहरूले यसलाई फेरि प्रयोग गर्न विचार गर्न सक्छन्;

⑤ PRP स्टेरोइड इन्जेक्सन पछि 3 महिना प्रयोग गर्न सकिन्छ;

⑥ PRP एक्स्टेन्सर टेन्डन रोग र आंशिक टेन्डन टियरको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

(२) पूर्ण विरोधाभास: ① थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;② घातक ट्युमर वा संक्रमण।

(३) सापेक्ष विरोधाभासहरू: ① असामान्य रगत जमेको र एन्टीकोगुलेन्ट औषधिहरू लिने बिरामीहरू;② एनीमिया, हेमोग्लोबिन <100 ग्राम/L।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर II; साहित्य प्रमाण स्तर: A1)

पीआरपी इंजेक्शन थेरापी

जब पीआरपी इन्जेक्सन ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डिलाइटिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, यो अल्ट्रासाउन्ड मार्गदर्शन प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ।चोट लागेको ठाउँमा र वरपर 1 ~ 3 ml PRP इन्जेक्सन गर्न सिफारिस गरिन्छ।एकल इंजेक्शन पर्याप्त छ, सामान्यतया 3 पटक भन्दा बढी, र इंजेक्शन अन्तराल 2 ~ 4 हप्ता हो।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर I; साहित्य प्रमाण स्तर: A1)

सञ्चालनमा PRP को आवेदन

शल्यक्रियाको क्रममा घाउ सफा गरेपछि वा सिलाई गरेपछि तुरुन्तै PRP प्रयोग गर्नुहोस्;प्रयोग गरिएको खुराक फारमहरूमा PRP समावेश छ वा प्लेटलेट रिच जेल (PRF);PRP टेन्डन बोन जंक्शनमा इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ, धेरै बिन्दुहरूमा टेन्डन फोकस क्षेत्र, र PRF टेन्डन दोष क्षेत्र भर्न र टेन्डन सतह कभर गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।खुराक 1-5ml छ।संयुक्त गुहामा पीआरपी सुई लगाउन सिफारिस गरिएको छैन।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर II; साहित्य प्रमाण स्तर: स्तर E)

PRP सम्बन्धित मुद्दाहरू

(१) दुखाइ व्यवस्थापन: बाह्य ह्युमरल एपिकन्डिलाइटिसको पीआरपी उपचार पछि, एसिटामिनोफेन (पारासिटामोल) र कमजोर ओपियोइडहरू बिरामीहरूको दुखाइ कम गर्न विचार गर्न सकिन्छ।

(२) प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूका लागि प्रतिरोधी उपायहरू: पीआरपी उपचार पछि गम्भीर दुखाइ, हेमेटोमा, संक्रमण, संयुक्त कठोरता र अन्य अवस्थाहरूलाई सक्रिय रूपमा व्यवहार गर्नुपर्छ, र प्रयोगशाला र इमेजिङ परीक्षण र मूल्याङ्कन सुधार गरेर प्रभावकारी उपचार योजनाहरू तर्जुमा गर्नुपर्छ।

(३) चिकित्सक बिरामी सञ्चार र स्वास्थ्य शिक्षा: PRP उपचार गर्नु अघि र पछि, पूर्ण रूपमा डाक्टर-बिरामी सञ्चार र स्वास्थ्य शिक्षा पूरा गर्नुहोस्, र सूचित सहमति फारममा हस्ताक्षर गर्नुहोस्।

(4) पुनर्वास योजना: PRP इंजेक्शन उपचार पछि कुनै फिक्सेशन आवश्यक पर्दैन, र दुखाइ हुने गतिविधिहरू उपचार पछि 48 घण्टा भित्र बेवास्ता गर्नुपर्छ।कुहिनो फ्लेक्सन र विस्तार 48 घण्टा पछि प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।शल्यक्रियापछि पीआरपीसँग जोडिएपछि शल्यक्रियापछिको पुनर्वास कार्यक्रमलाई प्राथमिकता दिइनुपर्छ।

(सिफारिस गरिएको तीव्रता: स्तर I; साहित्य प्रमाण स्तर: स्तर E)

सन्दर्भ:चिन जे ट्रमा, अगस्त २०२२, भोल्युम।३८, नम्बर ८, चिनिया जर्नल अफ ट्रमा, अगस्ट २०२२

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)