AGA को उपचार मा PRP थेरापी को आवेदन

प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (PRP)

PRP ले ध्यान आकर्षित गरेको छ किनभने यसले विभिन्न प्रकारका वृद्धि कारकहरू समावेश गर्दछ, र व्यापक रूपमा म्याक्सिलोफेसियल सर्जरी, अर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, नेत्र रोग र अन्य क्षेत्रहरूमा प्रयोग गरिन्छ।2006 मा, Uebel et al।पहिलो पटक PRP संग प्रत्यारोपण गर्न को लागी फोलिक्युलर एकाइहरु लाई प्रिट्रीट गर्ने प्रयास गर्यो र अवलोकन गर्यो कि टाउको नियन्त्रण क्षेत्र को तुलनामा, PRP-उपचार गरिएको कपाल प्रत्यारोपण क्षेत्र 18.7 फोलिक्युलर एकाइहरू/cm2 बच्यो, जबकि नियन्त्रण समूह 16.4 follicular एकाइहरु बच्यो।/cm2, घनत्व 15.1% ले बढ्यो।तसर्थ, यो अनुमान गरिएको छ कि प्लेटलेटहरू द्वारा जारी गरिएको वृद्धि कारकहरूले कपालको फोलिकल बल्जको स्टेम सेलहरूमा कार्य गर्न सक्छ, स्टेम सेलहरूको भिन्नतालाई उत्तेजित गर्न र नयाँ रक्त वाहिकाहरूको गठनलाई बढावा दिन सक्छ।

2011 मा, Takikawa et al।नियन्त्रण सेट अप गर्न AGA बिरामीहरूको सबकुटेनियस इन्जेक्सनमा PRP (PRP&D/P MPs) सँग मिलाएर सामान्य सलाईन, PRP, हेपरिन-प्रोटामाइन माइक्रोपार्टिकल्स लागू गरियो।नतिजाहरूले देखाए कि PRP समूह र PRP&D/P MPs समूहमा कपालको क्रस-सेक्शनल क्षेत्र उल्लेखनीय रूपमा बढेको थियो, कपालको कूपहरूमा कोलाजेन फाइबर र फाइब्रोब्लास्टहरू माइक्रोस्कोप मुनि फैलिएको थियो, र वरपरको रक्तनलीहरू। कपालको फोलिकल्स फैलिएको थियो।

PRP प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारकहरूमा धनी छ।यी अत्यावश्यक प्रोटीनहरूले सेल माइग्रेसन, संलग्नक, प्रसार, र भिन्नतालाई नियमन गर्दछ, एक्स्ट्रासेलुलर म्याट्रिक्सको संचयलाई बढावा दिन्छ, र धेरै वृद्धि कारकहरूले सक्रिय रूपमा कपालको वृद्धिलाई बढावा दिन्छ: पीआरपीमा वृद्धि कारकहरूले कपालको फोलिकल्ससँग अन्तरक्रिया गर्दछ।बल्ज स्टेम सेलहरूको संयोजनले कपालको फोलिकल्सको विस्तारलाई प्रेरित गर्छ, फोलिक्युलर एकाइहरू उत्पन्न गर्छ, र कपालको पुनरुत्थानलाई बढावा दिन्छ।थप रूपमा, यसले डाउनस्ट्रीम क्यास्केड प्रतिक्रिया सक्रिय गर्न र एन्जियोजेनेसिसलाई बढावा दिन सक्छ।

AGA को उपचार मा PRP को वर्तमान स्थिति

PRP को तयारी विधि र प्लेटलेट संवर्धन कारक मा अझै पनि कुनै सहमति छैन;उपचार पद्धतिहरू उपचारको संख्या, अन्तराल समय, रिट्रीटमेन्ट समय, इंजेक्शन विधि, र संयुक्त औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ कि गर्दैनन् भन्नेमा भिन्न हुन्छ।

Mapar et al।स्टेज IV देखि VI (ह्यामिल्टन-नोरवुड स्टेजिङ विधि) भएका 17 पुरुष बिरामीहरू समावेश थिए, र नतिजाहरूले PRP र प्लेसबो इंजेक्शनहरू बीच कुनै भिन्नता देखाएनन्, तर अध्ययनले केवल 2 इंजेक्शनहरू मात्र गरेको थियो, र उपचारहरूको संख्या धेरै सानो थियो।नतिजा प्रश्नको लागि खुला छ।;

Gkini et al ले पत्ता लगायो कि तल्लो चरणका बिरामीहरूले PRP उपचारमा उच्च प्रतिक्रिया देखाए;यो दृश्य Qu et al द्वारा पुष्टि गरिएको थियो, जसमा 51 पुरुष र 42 महिला बिरामीहरू थिए जसमा पुरुषहरूमा II-V र महिलाहरूमा I ~ स्टेज III (स्टेजिङ ह्यामिल्टन-नोरवुड र लुडविग स्टेजिङ विधि हो), परिणामहरूले देखाउँछन् कि PRP उपचार पुरुष र महिलाको विभिन्न चरणका बिरामीहरूमा सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्, तर कम चरण र उच्च चरणको प्रभावकारिता राम्रो छ, त्यसैले शोधकर्ताहरूले सिफारिस गर्छन् II, स्टेज III पुरुष बिरामीहरू र चरण I महिला बिरामीहरूलाई PRP द्वारा उपचार गरियो।

प्रभावकारी संवर्धन कारक

प्रत्येक अध्ययनमा PRP को तयारी विधिहरूमा भिन्नताहरूले प्रत्येक अध्ययनमा PRP को विभिन्न संवर्धन तहहरू निम्त्यायो, जसमध्ये अधिकांश 2 र 6 पटकको बीचमा केन्द्रित थिए।प्लेटलेट डिग्रेन्युलेसनले ठूलो संख्यामा वृद्धि कारकहरू जारी गर्दछ, कोशिका माइग्रेसन, संलग्नक, प्रसार र भिन्नतालाई विनियमित गर्दछ, कपालको कोशिका प्रसार, टिश्यू भास्कुलराइजेशनलाई उत्तेजित गर्दछ, र एक्स्ट्रासेलुलर म्याट्रिक्सको संचयलाई बढावा दिन्छ।एकै समयमा, माइक्रोनेडलिङ र कम-ऊर्जा लेजर थेरापीको मेकानिजमलाई नियन्त्रित ऊतक क्षति उत्पादन गर्ने र प्राकृतिक प्लेटलेट डिग्रेन्युलेसन प्रक्रियालाई उत्तेजित गर्ने मानिन्छ, जसले PRP को उत्पादनको गुणस्तर यसको जैविक गतिविधिमा निर्भर गर्दछ।त्यसकारण, PRP को प्रभावकारी एकाग्रता अन्वेषण गर्न महत्त्वपूर्ण छ।केही अध्ययनहरूले विश्वास गर्छन् कि 1-3 गुणाको संवर्धन तहको PRP उच्च संवर्धन तह भन्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ, तर Ayatollahi et al।उपचारको लागि 1.6 गुणाको संवर्धन एकाग्रताको साथ PRP प्रयोग गरियो, र परिणामहरूले AGA बिरामीहरूको उपचार प्रभावकारी नभएको देखाएको छ, र PRP प्रभावकारी एकाग्रता 4 ~ 7 पटक हुनुपर्छ भन्ने विश्वास थियो।

उपचारको संख्या, अन्तराल समय र रिट्रीटमेन्ट समय

Mapar et al को अध्ययन।र Puig et al।दुवै नकारात्मक परिणाम प्राप्त।यी दुई अध्ययन प्रोटोकलहरूमा PRP उपचारहरूको संख्या क्रमशः 1 र 2 पटक थियो, जुन अन्य अध्ययनहरू (अधिकतर 3-6 पटक) भन्दा कम थियो।Picard et al।3 देखि 5 उपचार पछि PRP को प्रभावकारिता चरम मा पुग्यो, त्यसैले तिनीहरूले कपाल झर्ने लक्षणहरू सुधार गर्न 3 भन्दा बढी उपचार आवश्यक हुन सक्छ भन्ने विश्वास गरे।

गुप्ता र कार्भिएल विश्लेषणले पत्ता लगायो कि धेरै जसो अवस्थित अध्ययनहरूमा 1 महिनाको उपचार अन्तराल थियो, र अध्ययनहरूको सीमित संख्याको कारणले, मासिक पीआरपी इंजेक्शनहरूसँगको उपचारको नतिजा साप्ताहिक पीआरपी इंजेक्शनहरू जस्ता अन्य इंजेक्शन आवृत्तिहरूसँग तुलना गरिएको थिएन।

Hausauer र Jones [20] द्वारा गरिएको एक अध्ययनले देखायो कि मासिक इंजेक्शनहरू प्राप्त गर्ने विषयहरूमा प्रत्येक 3 महिनामा इंजेक्शनहरूको आवृत्तिको तुलनामा कपाल गणनामा ठूलो सुधार भएको थियो (P <0.001);Schiavone et al।[२१] निष्कर्षमा पुग्यो कि, उपचारको पाठ्यक्रम समाप्त भएको १० देखि १२ महिना पछि उपचार दोहोर्याउनु पर्छ;अन्यजाति आदि।2 वर्षसम्म फलोअप गरियो, सबै अध्ययनहरूमध्ये सबैभन्दा लामो फलो-अप समय, र फेला पर्यो कि केही बिरामीहरू 12 महिना (4/20 केसहरू) मा दोहोरिएका छन्, र 16 बिरामीहरूमा लक्षणहरू महिनाहरूमा बढी स्पष्ट हुन्छन्।

Sclafani को फलोअप मा, यो पत्ता लाग्यो कि रोगीहरु को प्रभावकारिता उपचार को पाठ्यक्रम को समाप्ति पछि 4 महिना मा उल्लेखनीय कमी भयो।Picard et al।नतिजाहरूमा उल्लेख गरियो र सम्बन्धित उपचार सल्लाह दियो: 1 महिनाको 3 उपचारको परम्परागत अन्तराल पछि, उपचार प्रत्येक 3 पटक प्रदर्शन गर्नुपर्छ।मासिक गहन उपचार।यद्यपि, स्क्लाफनीले उपचार प्रक्रियामा प्रयोग हुने तयारीहरूको प्लेटलेट संवर्धन अनुपातको व्याख्या गरेन।यस अध्ययनमा, 18 मिलीलीटर परिधीय रगतबाट 8-9 मिलीलीटर प्लेटलेट-समृद्ध फाइब्रिन म्याट्रिक्स तयारीहरू तयार गरिएको थियो (निकासी गरिएको PRP CaCl2 भ्याकुम ट्यूबमा थपिएको थियो, र फाइब्रिन ग्लुलाई फाइब्रिन ग्लुमा राखिएको थियो। गठन हुनु अघि इंजेक्शन)। , हामी विश्वास गर्छौं कि यस तयारीमा प्लेटलेटहरूको संवर्धन तह पर्याप्त हुन सक्छ, र यसलाई समर्थन गर्न थप प्रमाणहरू आवश्यक छ।

इंजेक्शन विधि

धेरै जसो इंजेक्शन विधिहरू इन्ट्राडर्मल इंजेक्शन र सबकुटेनियस इंजेक्शन हुन्।शोधकर्ताहरूले उपचारात्मक प्रभावमा प्रशासन विधिको प्रभावबारे छलफल गरे।गुप्ता र कार्भिएलले सबकुटेनियस इन्जेक्सन सिफारिस गर्नुभयो।केही शोधकर्ताहरूले इन्ट्राडर्मल इंजेक्शन प्रयोग गर्छन्।इन्ट्राडर्मल इन्जेक्सनले रगतमा PRP को प्रवेशमा ढिलाइ गर्न सक्छ, चयापचय दर घटाउन सक्छ, स्थानीय कार्यको समयलाई लम्ब्याउन सक्छ, र कपालको वृद्धिलाई बढावा दिन डर्मिसको उत्तेजनालाई अधिकतम बनाउन सक्छ।र गहिराई समान छैन।हामी सिफारिस गर्दछौं कि इन्ट्राडर्मल इन्जेक्सनहरू गर्दा इन्जेक्सन भिन्नताहरूको प्रभावलाई बेवास्ता गर्नका लागि नेपपेज इन्जेक्सन प्रविधी कडाईका साथ प्रयोग गर्नुपर्छ, र हामी सिफारिस गर्दछौं कि बिरामीहरूले कपालको दिशा हेर्नको लागि आफ्नो कपाल छोट्नु पर्छ, र यसको अनुसार सुई घुसाउने कोणलाई उचित रूपमा समायोजन गर्नुहोस्। वृद्धिको दिशा ताकि सुईको टिप कपालको कूप वरिपरि पुग्न सक्छ, जसले गर्दा कपालको कूपमा स्थानीय PRP एकाग्रता बढ्छ।इंजेक्शन विधिहरूमा यी सुझावहरू सन्दर्भको लागि मात्र हुन्, किनकि त्यहाँ कुनै अध्ययनहरू छैनन् जसले विभिन्न इंजेक्शन विधिहरूको फाइदा र बेफाइदाहरू प्रत्यक्ष रूपमा तुलना गर्दछ।

संयोजन थेरापी

झा र अन्य।वस्तुगत प्रमाण र बिरामीको आत्म-मूल्याङ्कन दुवैमा राम्रो प्रभावकारिता देखाउनको लागि माइक्रोनेडलिङ र 5% मिनोक्सिडिलको संयुक्त थेरापीसँग मिलेर PRP प्रयोग गरियो।हामीले अझै पनि पीआरपीको उपचार पद्धतिलाई मानकीकरण गर्न चुनौतीहरूको सामना गरिरहेका छौं।यद्यपि अधिकांश अध्ययनहरूले उपचार पछि लक्षण सुधारको मूल्याङ्कन गर्न गुणात्मक र मात्रात्मक विधिहरू प्रयोग गर्दछ, जस्तै टर्मिनल कपाल गणना, भेलस कपाल गणना, कपाल गणना, घनत्व, मोटाई, आदि, मूल्याङ्कन विधिहरू व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छन्;थप रूपमा, PRP को तयारी विधिको सन्दर्भमा कुनै समान मानक छैन, सक्रियकर्ता, सेन्ट्रीफ्युगेशन समय र गति, प्लेटलेट एकाग्रता, इत्यादि थप्नुहोस्;उपचार पद्धतिहरू उपचारको संख्या, अन्तराल समय, रिट्रीटमेन्ट समय, इंजेक्शन विधि, र औषधि संयोजन गर्ने कि नगर्नेमा भिन्न हुन्छन्;अध्ययनमा नमूनाहरूको चयन उमेर, लिङ्ग, र एलोपेसियाको डिग्री द्वारा स्तरीकरण होइन PRP उपचार प्रभावहरूको मूल्याङ्कनलाई अझ धमिलो पार्छ।भविष्यमा, थप ठूला-नमूना आत्म-नियन्त्रित अध्ययनहरू अझै पनि विभिन्न उपचार मापदण्डहरू स्पष्ट गर्न आवश्यक छ, र बिरामीको उमेर, लिङ्ग, र कपाल झर्ने डिग्री जस्ता कारकहरूको थप स्तरीकृत विश्लेषण क्रमशः सुधार गर्न सकिन्छ।

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)