एट्रोफिक राइनाइटिस भएका बिरामीहरूमा प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी) को आवेदनमा अध्ययन

प्राइमरी एट्रोफिक rhinitis (1Ry AR) एक पुरानो नाक रोग हो जुन म्यूकोसिलरी क्लियरेन्स कार्य को हानि, चिपचिपा स्राव र सुख्खा क्रस्ट को उपस्थिति द्वारा विशेषता हो, एक विशिष्ट दुर्गन्ध को नेतृत्व, सामान्यतया द्विपक्षीय।उपचार विधिहरूको ठूलो संख्या प्रयास गरिएको छ, तर अझै पनि दीर्घकालीन सफल उपचारात्मक उपचारमा कुनै सहमति छैन।यस अध्ययनको उद्देश्य प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिसको उपचारलाई बढावा दिनको लागि जैविक उत्तेजकको रूपमा प्लेटलेट युक्त प्लाज्माको मूल्यको मूल्याङ्कन गर्नु हो।

लेखकले प्राथमिक एट्रोफिक राइनाइटिसको साथ क्लिनिक रूपमा निदान गरिएको कुल 78 केसहरू समावेश गरे।समूह ए (केसहरू) र कमजोर प्लेटलेट्स भएका बिरामीहरूले नाकको एन्डोस्कोपी, सिनो नाक आउटकम टेस्ट-25 प्रश्नावली, म्यूकोसल सिलीरी क्लियरेन्स दर मूल्याङ्कन गर्न स्याकरिन टाइम ट्रायल, र बायोप्सी नमूना समूह बी (नियन्त्रण) मा प्लाज्मा आवेदन गर्नु अघि १ महिना र 6 महिना अघि। प्लेटलेट रिच प्लाज्मा को।

प्लेटलेट रिच प्लाज्माको इन्जेक्सन गर्नु अघि समूह ए मा सबै बिरामीहरूले सामना गरेका सबै भन्दा सामान्य लक्षणहरूमा नाक स्क्याब समावेश थियो, जसले एन्डोस्कोपिक सुधार र घटेको घटनाहरू देखाउँदछ, 36 केसहरू (92.30%);foetor, 31 (79.48%);नाक अवरोध, 30 (76.92%);गन्धको हानि, 17 (43.58%);र epistaxis, 7 (17.94%) नाक खुट्टा, 9 (23.07%);खुट्टा, १३ (३३.३३%);नाक बन्द, 14 (35.89%);गन्धको हानि, 13 (33.33%);र epistaxis, 3 (7.69%), 6 महिना पछि, यो Sino Nasal Outcome Test-25 स्कोरमा आएको कमीमा प्रतिबिम्बित हुन्छ, जुन प्लेटलेट रिच प्लाज्मा भन्दा पहिले 40 को औसत थियो र 6 महिना पछि 9 मा घट्यो।त्यसै गरी, प्लेटलेट रिच प्लाज्माको इंजेक्शन पछि म्यूकोसिलरी क्लियरेन्स समय उल्लेखनीय रूपमा छोटो भयो;प्रारम्भिक औसत saccharin यातायात समय परीक्षण 1980 सेकेन्ड थियो, र यो प्लेटलेट रिच प्लाज्मा को इंजेक्शन पछि 6 महिना पछि 920 सेकेन्ड मा घट्यो।

जैविक एजेन्टको रूपमा प्लेटलेट रिच प्लाज्माको प्रयोग एक अभिनव न्यूनतम आक्रामक विधि हुन सक्छ जसले थप अनुसन्धान मार्फत टिश्यू कुपोषणलाई प्रभावकारी रूपमा सुधार गर्न सक्छ।

एट्रोफिक राइनाइटिसको उपचारका लागि चार मुख्य विधिहरू छन्: विभिन्न पदार्थहरू र प्रत्यारोपणहरूद्वारा नाकको गुहा साँघुरो गर्ने, क्लासिक वा परिमार्जित याङको शल्यक्रिया प्रयोग गरेर सामान्य म्यूकोसल पुनर्जन्मलाई बढावा दिने, नाकको म्यूकोसालाई लुब्रिकेट गर्ने, वा नाकको रक्तनलीहरू सुधार गर्ने।गुहा।नाक सिंचाई र फ्लशिंग, ग्लुकोज ग्लिसरोल नाक ड्रप, तरल प्याराफिन, बदाम तेलमा एस्ट्राडियोल, एन्टि ओजाएना समाधान, एन्टिबायोटिक्स, फलाम, जिंक, प्रोटीन, भिटामिन पूरक, भासोडिलेटर, प्रोस्थेसेस, एक्सट्र्याक्ट प्लेस, भ्यासोडिलेटर सहित अन्य धेरै उपचार विधिहरू प्रयास गरिएको छ। वा एसिटाइलकोलिन, पिलोकार्पिनको साथ वा बिना।यद्यपि, यी विधिहरूको प्रभावकारिता भिन्न हुन्छ।नैदानिक ​​​​अभ्यासमा, नाक स्प्रेले नाक गुहा कुल्ला गर्नु एट्रोफिक राइनाइटिसका लक्षणहरूको उपचारको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने विधि हो, किनकि यसले नाकको म्यूकोसालाई ओसिलो बनाउन सक्छ र स्क्याबिङलाई रोक्न सक्छ।

माथिका विधिहरू मध्ये, सुधारिएको याङको शल्यक्रिया एट्रोफिक राइनाइटिसको उपचारको लागि प्रभावकारी र लामो समयसम्म चल्ने विधि साबित भएको छ।तर, मुख खोल्दा सास फेर्दा बिरामीलाई निकै असुविधा हुन सक्छ।स्नेहक र पूरकहरू सीमित र छोटो-अवधि प्रभावहरू देखाइएको छ।तसर्थ, नाक म्यूकोसल पुनर्जनन वा एंजियोजेनेसिसलाई बढावा दिन वैकल्पिक विधिहरू अध्ययन गरिएको छ।

PRPप्लाज्मा सांद्रताबाट बनेको हुन्छ जुन सम्पूर्ण रगतमा प्लेटलेट एकाग्रता भन्दा बढी हुन्छ।PRP ले तन्तुको वृद्धि, भिन्नता, र दाग निको पार्ने कारकहरूलाई असर गर्छ, जस्तै प्लेटलेट व्युत्पन्न वृद्धि कारक, रूपान्तरण वृद्धि कारक, फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक, एन्डोथेलियल वृद्धि कारक, र इन्सुलिन-जस्तो वृद्धि कारक।यसैले, PRP ले विभिन्न क्लिनिकल अध्ययनहरूमा स्वीकार्य सकारात्मक नतिजाहरू प्रमाणित गरेको छ, घाउ निको पार्ने र टिश्यू पुनर्जन्मलाई प्रभावकारी रूपमा प्रवर्द्धन गर्ने, ओटोलरीङ्गोलोजीको क्षेत्र सहित।थप विशेष रूपमा, यो रिपोर्ट गरिएको छ कि PRP tympanic झिल्ली, भोकल कर्ड र अनुहार तंत्रिका को पुनरुत्थान सुधार गर्न को लागी प्रभावकारी छ, साथै माइरिन्गोप्लास्टी वा एन्डोस्कोपिक साइनस शल्यक्रिया पछि निको पार्छ।थप रूपमा, पीआरपी लिपिड मिश्रणको इंजेक्शनको साथ एट्रोफिक राइनाइटिसको उपचार गर्न केही वर्ष पहिले एक पायलट अध्ययन गरिएको थियो।थप रूपमा, पीआरपीले अटोलोगस रगत प्रयोग गर्दछ र कुनै एलर्जी वा प्रतिरक्षा अस्वीकार प्रतिक्रियाहरू हुँदैन।यसलाई दुई सेन्ट्रीफ्युगेसन प्रक्रियाहरू मार्फत केही मिनेटमा सजिलै तयार गर्न सकिन्छ।

यस अध्ययनमा, हामीले एट्रोफिक नाक म्यूकोसामा पीआरपीको इंजेक्शनको अनुसन्धान गर्‍यौं, जसले 6-महिनाको फलो-अप अवधिमा म्यूकोसल सिलिया क्लियरेन्स र लक्षणहरू सुधार गर्‍यो, विशेष गरी युवा बिरामीहरूमा, वृद्ध समूहको तुलनामा अधिक स्पष्ट परिणामहरू सहित।एट्रोफिक राइनाइटिसका धेरै अवस्थामा, वृद्ध राइनाइटिस सहित, बलगम स्राव कम हुन्छ।तसर्थ, श्लेष्म मोटोपनले नाकको म्यूकोसल सिलियाको ढिलाइ निम्त्याउँछ।नुन स्प्रे मार्फत पानी भर्दा चिपचिपा म्यूकसको गुणहरूलाई असर गर्छ, र नाक म्यूकोसा सिलियाको क्लियरेन्स निश्चित हदसम्म पुनर्स्थापित हुनेछ।यद्यपि, नाकका लक्षणहरू समाधान गर्नमा पातलो नाक म्यूकसको भूमिका सीमित हुन सक्छ।तसर्थ, यद्यपि रूढ़िवादी नाक हाइड्रेसनले म्यूकोसिलरी क्लियरेन्स पनि बढाउन सक्छ, यो उपचार पद्धतिले नाकका लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार गर्न सकेन।थप रूपमा, नाक स्प्रे र सिंचाईलाई शारीरिक सलाईन र विशेष उपकरणहरू चाहिन्छ, र लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न लगातार गरिनुपर्छ।यसको विपरित, राम्रो नतिजाहरू प्राप्त गर्न PRP इंजेक्शनलाई मात्र एक इंजेक्शन चाहिन्छ।इंजेक्शन पछि, turbinate को मात्रा तुरुन्तै बढ्छ।यद्यपि, अर्को बाहिरी रोगी भ्रमणमा (2 हप्ता पछि), त्यहाँ अवर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता थिएन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।नाक स्प्रे र सिँचाइको लागि शारीरिक सलाईन र विशेष उपकरणहरू चाहिन्छ, र लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न लगातार गरिनुपर्छ।यसको विपरित, राम्रो नतिजाहरू प्राप्त गर्न PRP इंजेक्शनलाई मात्र एक इंजेक्शन चाहिन्छ।इंजेक्शन पछि, turbinate को मात्रा तुरुन्तै बढ्छ।यद्यपि, अर्को बाहिरी रोगी भ्रमणमा (2 हप्ता पछि), त्यहाँ अवर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता थिएन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।नाक स्प्रे र सिँचाइको लागि शारीरिक सलाईन र विशेष उपकरणहरू चाहिन्छ, र लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न लगातार गरिनुपर्छ।यसको विपरित, राम्रो नतिजाहरू प्राप्त गर्न PRP इंजेक्शनलाई मात्र एक इंजेक्शन चाहिन्छ।इंजेक्शन पछि, turbinate को मात्रा तुरुन्तै बढ्छ।यद्यपि, अर्को बाहिरी रोगी भ्रमणमा (2 हप्ता पछि), त्यहाँ अवर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता थिएन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।PRP सुईले राम्रो नतिजा प्राप्त गर्नको लागि मात्र एक सुई चाहिन्छ।इंजेक्शन पछि, turbinate को मात्रा तुरुन्तै बढ्छ।यद्यपि, अर्को बाहिरी रोगी भ्रमणमा (2 हप्ता पछि), त्यहाँ अवर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता थिएन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।PRP सुईले राम्रो नतिजा प्राप्त गर्नको लागि मात्र एक सुई चाहिन्छ।इंजेक्शन पछि, turbinate को मात्रा तुरुन्तै बढ्छ।यद्यपि, अर्को बाहिरी रोगी भ्रमणमा (2 हप्ता पछि), त्यहाँ अवर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता थिएन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।इन्फिरियर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता छैन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।इन्फिरियर टर्बिनेटको मात्रा र आकारमा कुनै भिन्नता छैन।त्यसकारण, इंजेक्शनको कारणले भोल्युममा अस्थायी वृद्धिलाई नगण्य मानिन्छ।थप रूपमा, SNOT-22 को उप डोमेन विश्लेषणमा देखाइएको रूपमा, PRP इंजेक्शन रोगीहरूको भावनात्मक उप डोमेनमा कुनै महत्त्वपूर्ण सुधार थिएन।परिणामहरू भावनात्मक उप डोमेनमा सुधारको साथमा थिएनन्, संकेत गर्दछ कि प्लेसबो प्रभाव निश्चित पक्षमा महत्त्वपूर्ण थिएन।

एट्रोफिक rhinitis को लगातार दुखाइ र असुविधा सम्बन्धित लक्षण चिकित्सा मा गम्भीर छैन।तसर्थ, सामाजिक-आर्थिक क्षतिलाई कम आँकलन गरिएको छ।यद्यपि, वास्तविक बिरामीहरूको परिप्रेक्ष्यमा, यो सामाजिक रूपमा गम्भीर रोग हो।थप रूपमा, जनसंख्याको बुढ्यौली संग, सेनिल rhinitis संग रोगीहरूको संख्या घातीय वृद्धि बढ्दै गएको छ।तसर्थ, वृद्ध राइनाइटिस सहित एट्रोफिक राइनाइटिसको लागि उपयुक्त उपचार प्रदान गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यस अध्ययनको उद्देश्य अटोलोगस पीआरपी इंजेक्शन मार्फत एट्रोफिक राइनाइटिसको उपचारको लागि नयाँ पुनरुत्थान विधि प्रस्ताव गर्नु हो, र पीआरपी उपचार समूह र नियन्त्रण समूह प्रयोग गरेर रूढिवादी उपचार समूह बीच लक्षणहरूको सुधार तुलना गर्न।एट्रोफिक rhinitis एक नैदानिक ​​​​परिभाषा भएको कारण, यसको कार्य मोड अनुमान गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ।यद्यपि, सामाजिक-आर्थिक हानि र रोगीको जीवनको गुणस्तरमा गिरावट रोक्नको लागि, सम्भावित उपचारात्मक प्रभावहरू सहित अनुसन्धान परिणामहरू प्रदान गर्न आवश्यक छ।

यद्यपि, यस अध्ययनमा धेरै सीमितताहरू छन्।यो अध्ययन सम्भावित रूपमा डिजाइन गरिएको थियो र अनियमित रूपमा नियन्त्रण गर्न सकिँदैन किनभने केही सहभागीहरूले नाक इंजेक्शन कार्यक्रम अस्वीकार गरे।नैतिकताको सर्तमा, नियन्त्रण समूहमा शैक्षिक उद्देश्यका लागि आक्रामक सञ्चालनहरू बिरामीहरूको अधिकार र हितको रक्षा गर्न प्रतिबन्धित हुनुपर्छ।तसर्थ, बिरामीहरूलाई तिनीहरूको प्राथमिकताहरूमा आधारित नियुक्तिले अनुसन्धान परिणामहरूलाई अनियमित नियन्त्रित अध्ययनहरूद्वारा प्रदान गरिएको भन्दा कमजोर बनाउँछ।यसको अतिरिक्त, माध्यमिक एट्रोफिक राइनाइटिस मूल नाक संरचना को विरूपण र हटाउने कारण हो।बायोप्सी प्रदर्शन गर्दा एट्रोफी बढ्न सक्छ।त्यसकारण, नैतिक परिप्रेक्ष्यबाट, एट्रोफिक राइनाइटिस भएका बिरामीहरूमा अनुरूप नाकको ऊतक बायोप्सी गर्न असम्भव छ।फलोअपको 6 महिना पछिको नतिजाले दीर्घकालीन नतिजाहरू प्रतिनिधित्व नगर्न सक्छ।थप रूपमा, उपसमूहमा बिरामीहरूको संख्या अपेक्षाकृत सानो छ।तसर्थ, भविष्यको अनुसन्धानले लामो फलो-अप अवधिमा अनियमित नियन्त्रित डिजाइन प्रयोग गरेर थप बिरामीहरू समावेश गर्नुपर्छ।

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)