सामान्य घुँडा रोग मा पीआरपी को क्लिनिकल आवेदन र अनुसन्धान

घुँडा जोड्ने सामान्य रोगहरूमा पीआरपीको क्लिनिकल अनुप्रयोग र अनुसन्धान

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) मुख्यतया प्लेटलेटहरू र सेतो रक्त कोशिकाहरू मिलेर बनेको प्लाज्मा हो जुन अटोलोगस परिधीय रगतको सेन्ट्रीफ्यूगेशनद्वारा प्राप्त गरिन्छ।प्लेटलेटहरूको α ग्रेन्युलहरूमा ठूलो संख्यामा वृद्धि कारकहरू र साइटोकाइनहरू भण्डारण गरिन्छ।जब प्लेटलेटहरू सक्रिय हुन्छन्, तिनीहरूको α ग्रेन्युलहरूले ठूलो संख्यामा वृद्धि कारकहरू जारी गर्छन्।अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यी कोशिका वृद्धि कारकहरूले सेल भिन्नता, प्रसार, एक्स्ट्रासेल्युलर म्याट्रिक्स र कोलाजेन संश्लेषणलाई बढावा दिन सक्छ, जसले गर्दा आर्टिकुलर कार्टिलेज र लिगामेन्टको पुनरुत्थान र मर्मतलाई बढावा दिन्छ।अन्यतन्तुहरू।एकै समयमा, यसले घाव साइटको भडकाउने प्रतिक्रियालाई सुधार गर्न र बिरामीहरूको क्लिनिकल लक्षणहरू कम गर्न सक्छ।यी सेल वृद्धि कारकहरू बाहेक, PRP मा सेतो रक्त कोशिकाहरूको ठूलो संख्या पनि हुन्छ।यी सेतो रक्त कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरूले रोगजनकहरूलाई बाँध्न, रोगजनकहरूलाई रोक्न र मार्न, र जीवाणुरोधी भूमिका खेल्न विभिन्न प्रकारका एन्टिमाइक्रोबियल पेप्टाइडहरू छोड्न सक्छन्।

PRP यसको अपेक्षाकृत सरल निर्माण प्रक्रिया, सुविधाजनक प्रयोग र कम लागतको कारण, विशेष गरी हालैका वर्षहरूमा घुँडा रोगहरूको उपचारमा अर्थोपेडिक्सको क्षेत्रमा व्यापक रूपमा प्रयोग भएको छ।यस लेखले घुँडा ओस्टियोआर्थराइटिस (KOA), मेनिस्कस इन्जुरी, क्रुसिएट लिगामेन्ट इन्जुरी, घुँडा सिनोभाइटिस र अन्य सामान्य घुँडा रोगहरूमा प्लेटलेट-रिच प्लाज्माको क्लिनिकल अनुप्रयोग र अनुसन्धानको बारेमा छलफल गर्नेछ।

PRP अनुप्रयोग प्रविधि

निष्क्रिय PRP र सक्रिय PRP रिलीज तरल हो र इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ, र निष्क्रिय PRP लाई कृत्रिम रूपमा क्याल्सियम क्लोराइड वा थ्रोम्बिन जोडेर एग्ग्लुटिनेशन समय नियन्त्रण गर्न नियन्त्रण गर्न सकिन्छ ताकि लक्ष्य साइटमा पुगेपछि जेल गठन गर्न सकिन्छ। वृद्धि कारकहरूको दिगो रिलीजको उद्देश्य प्राप्त गर्नुहोस्।

KOA को PRP उपचार

KOA एक अध: पतन घुँडा रोग हो जुन आर्टिक्युलर कार्टिलेजको प्रगतिशील विनाश द्वारा विशेषता हो।अधिकांश बिरामीहरू मध्यम र वृद्धवृद्धा छन्।KOA को क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू घुँडा दुखाइ, सूजन, र गतिविधि सीमितता हुन्।आर्टिकुलर कार्टिलेज म्याट्रिक्सको संश्लेषण र विघटन बीचको असंतुलन KOA को घटनाको आधार हो।तसर्थ, कार्टिलेज मर्मतलाई बढावा दिनु र कार्टिलेज म्याट्रिक्सको सन्तुलनलाई विनियमित गर्नु यसको उपचारको कुञ्जी हो।

हाल, अधिकांश KOA बिरामीहरू रूढ़िवादी उपचारको लागि उपयुक्त छन्।hyaluronic एसिड, glucocorticoids र अन्य औषधिहरु र मौखिक गैर-स्टेरोइड विरोधी भडकाऊ औषधिहरु को घुँडा संयुक्त इंजेक्शन सामान्यतया रूढ़िवादी उपचार प्रयोग गरिन्छ।स्वदेशी र विदेशी विद्वानहरु द्वारा PRP मा अनुसन्धान को गहिरो संग, PRP संग KOA को उपचार हालका वर्षहरुमा अधिक र अधिक व्यापक भएको छ।

कार्य संयन्त्र:

1. chondrocytes को प्रसार को प्रचार:

खरायो chondrocytes को व्यवहार्यता मा PRP को प्रभाव मापन गरेर, Wu J et al।PRP ले chondrocytes को विस्तार बढाएको फेला पार्यो, र PRP ले Wnt / β-catenin सिग्नल ट्रान्सडक्शनलाई रोकेर IL-1β-सक्रिय chondrocytes को रक्षा गर्न सक्छ भन्ने अनुमान लगायो।

2. chondrocyte भडकाऊ प्रतिक्रिया र अध: पतन को अवरोध:

जब सक्रिय हुन्छ, PRP ले IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, इत्यादि जस्ता धेरै संख्यामा विरोधी भडकाऊ कारकहरू जारी गर्दछ। Il-1ra ले IL-1 रिसेप्टर, र TNF-Rⅰ र ⅱ लाई रोकेर IL-1 सक्रियतालाई रोक्न सक्छ। TNF-α सम्बन्धित संकेत मार्ग अवरुद्ध गर्न सक्छ।

प्रभावकारिता अध्ययन:

मुख्य अभिव्यक्तिहरू दुखाइको राहत र घुँडा प्रकार्यको सुधार हो।

लिन KY et al।LP-PRP को इन्ट्रा-आर्टिक्युलर इन्जेक्सनलाई hyaluronic एसिड र सामान्य सलाइनसँग तुलना गर्‍यो, र पहिलो दुई समूहको उपचारात्मक प्रभाव छोटो अवधिमा सामान्य सलाइन समूहको भन्दा राम्रो थियो, जसले LP-PRP को क्लिनिकल प्रभाव पुष्टि गर्‍यो। र hyaluronic एसिड, र दीर्घकालीन अवलोकन (1 वर्ष पछि) ले देखायो कि LP-PRP को प्रभाव राम्रो थियो।केही अध्ययनहरूले पीआरपीलाई हाइलुरोनिक एसिडसँग जोडेका छन्, र फेला पारेका छन् कि पीआरपी र हाइलुरोनिक एसिडको संयोजनले मात्र दुखाइ कम गर्न र कार्यमा सुधार गर्न सक्दैन, तर एक्स-रेद्वारा आर्टिक्युलर कार्टिलेजको पुनरुत्थान पनि पुष्टि गर्दछ।

यद्यपि, फिलार्डो जी एट अल।पीआरपी समूह र सोडियम हाइलुरोनेट समूह अनियमित नियन्त्रित अध्ययन मार्फत घुँडाको प्रकार्य र लक्षणहरू सुधार गर्न प्रभावकारी थिए भन्ने विश्वास थियो, तर कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता फेला परेन।यो फेला पर्यो कि PRP प्रशासन को तरिका KOA को चिकित्सीय प्रभाव मा एक निश्चित प्रभाव थियो।Du W et al।KOA को पीआरपी इन्ट्राभार्टिक्युलर इन्जेक्शन र एक्स्ट्रार्टिक्युलर इन्जेक्शनको साथ उपचार गरियो, र औषधि गर्नु अघि र औषधि पछि 1 र 6 महिना पछि VAS र Lysholm स्कोरहरू अवलोकन गरियो।तिनीहरूले पत्ता लगाए कि दुबै इंजेक्शन विधिहरूले छोटो अवधिमा VAS र Lysholm स्कोरहरू सुधार गर्न सक्छ, तर इन्ट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन समूहको प्रभाव 6 महिना पछि एक्स्ट्रार्टिक्युलर इंजेक्शन समूह भन्दा राम्रो थियो।Taniguchi Y et al।पीआरपी समूहको इन्ट्रालुमिनल इंजेक्शन, पीआरपी समूहको इन्ट्रालुमिनल इंजेक्शन र एचए समूहको इन्ट्रालुमिनल इंजेक्शनसँग मिलाएर मध्यमदेखि गम्भीर KOA को उपचारमा अध्ययनलाई विभाजित गरियो।अध्ययनले देखाएको छ कि PRP को intraluminal इंजेक्शन र PRP को intraluminal इंजेक्शन को संयोजन VAS र WOMAC स्कोर सुधार गर्न कम्तिमा 18 महिनाको लागि PRP वा HA को इन्ट्रालुमिनल इंजेक्शन भन्दा राम्रो थियो।

（यस लेखका सामग्रीहरू पुन: प्रिन्ट गरिएका छन्, र हामी यस लेखमा समावेश गरिएका सामग्रीहरूको शुद्धता, विश्वसनीयता वा पूर्णताको लागि कुनै स्पष्ट वा निहित ग्यारेन्टी प्रदान गर्दैनौं, र यस लेखको विचारहरूको लागि जिम्मेवार छैनौं, कृपया बुझ्नुहोस्।)